WS 470-2015旋毛虫病暴发处理技术规范.pdf

ICS 11.020C 61wS中华人民共和国卫生行业标准WS 470---2015旋毛虫病暴发处理技术规范Technical standard for management of trichinellosis outbreak2015-09-01实施2015-04-09 发布发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 WS 470—2015前言本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准全部技术内容为强制性。本标准起草单位：郑州大学、河南省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。本标准主要起草人：王中全、崔晶、许汴利、陈颖丹、张红卫、姜鹏。1 WS 470—2015旋毛虫病暴发处理技术规范1范围本标准规定了旋毛虫病暴发的流行病学调查和处理。本标准适用于医疗机构和疾病预防控制机构对旋毛虫病暴发的处置。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB16548--2006病害动物和病害动物产品生物安全处理规程WS 369一2012旋毛虫病的诊断3术语和定义WS369--2012界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1旋毛虫病暴发 outbreak of trichinellosis在一个单位或局部区域(如一个行政村、社区、学校或厂矿企业等范围内)的人群中，30d内出现5 例及以上具有流行病学联系的旋毛虫病人。3.2旋毛虫病暴露人群 exposed population of trichinellosis30 d内有生食或半生食相同来源的感染旋毛虫的动物（猪、野猪、犬、羊等)肉类及其制品史或有食人混有相同来源的感染旋毛虫的生肉屑食物史的人群。4流行病学调查4.1旋毛虫病与旋毛虫病暴发的核实4.1.1 旋毛虫病的核实疾病预防控制机构接到旋毛虫病暴发报告后，应立即组织相关人员对报告的病例，按照WS369一2012的要求进行核实。4.1.2旋毛虫病暴发的核实通过对初期收集到的病例个案，根据其暴露情况、发病时间、地区分布及人群分布等方面的流行病学关联性，以及旋毛虫病暴发的定义，核实旋毛虫病暴发。4.2旋毛虫病暴发的现场调查4.2.1病例搜索和调查在出现旋毛虫病暴发的单位以及暴发可能波及的一定区域范围内，通过对病人及其家属、诊治医1 WS 470—2015师、乡村或社区医师、聚餐组织者与参加者、餐馆工作人员、其他知情人员的询问以及病案查寻等方式，尤其对共同进餐或食用同一烹饪方法制作的同一肉类或肉制品的人群应进行重点调查，搜索病例。调查病人的基本信息以及暴露、发病、临床表现和检查诊治等情况，确认暴发规模。4.2.2可疑肉类的调查对有共同进餐或食用同一烹饪方法制作的同一肉类或肉制品史者应调查进餐的食谱，对食用的可疑肉品进行调查，包括对肉品种类、来源、储存方式（室温、冷藏或冰冻保存）、销售范围、屠宰（集中屠宰或个体屠宰)与饲养方式（圈养或放养等）、加工与烹饪方法等全过程进行回顾性调查。4.2.3标本采集与实验室检测采集急性期(发病1周内)病人的血清，必要时采集恢复期（发病 4周～6周内）血清，按照WS369一2012中的血清学方法检测抗旋毛虫抗体；采集患者与可疑患者吃剩或储存的肉样，应用压片镜检法和人工消化法进行病原学检查（见附录A）。4.2.4明确感染来源和暴发原因根据旋毛虫病与旋毛虫病暴发的核实、可疑肉类的调查、实验室检测结果，明确该次旋毛虫病暴发的感染来源和暴发原因。5 旋毛虫病暴发的处理5.1 旋毛虫病患者的治疗对确诊的患者应尽早进行病原治疗，首选药物为阿苯达唑；必要时患者应住院治疗，在进行病原治疗的同时给予支持和对症治疗（见附录B)。5.2暴露人群的医学观察对暴露人群采取医学观察，以及时发现新发病例。在暴露人群中出现新发病例时，应对暴露人群进行预防性治疗(见附录 B)。5.3病畜肉处理对发现的病畜肉按照GB16548-2006的要求进行生物安全处理，并追溯病畜肉来源。采取针对性措施消除隐患，防止此类事件再次发生。5.4健康教育对旋毛虫病暴发地区的居民开展健康教育，普及旋毛虫病的预防知识。改变不良的饮食习惯和烹饪方法，不生食或半生食动物肉类及其制品，提倡生、熟食品刀砧分开，防止生肉屑污染餐具等。2 WS 4702015附录A(规范性附录）可疑肉类中的旋毛虫检验A,1肉样的采集对猪肉进行旋毛虫检验时选择膈肌或舌肌，野猪肉选择前腿肌或瞩肌，犬肉选择膈肌、腓肠肌或咬肌，马肉选择舌肌或咬肌，羊肉首选膈肌，其他动物选择膈肌或舌肌。如采集不到上述肉样，可采集其他部位肉样，或吃剩、储存的肉样。每个待检样本至少应取 1g 肉样进行检验，野猪肉和马肉至少应取5g，人食用的其他野生动物每头至少应取