中枢神经系统疾病用药—抗帕金森病药（药理学课件）.pptx

拟多巴胺类药 拟多巴胺类药 多巴胺前体药物 左旋多巴 左旋多巴增效剂 外周脱羧酶抑制药 卡比多巴 MAO-B抑制药 司来吉兰 COMT抑制药 硝替卡朋 多巴胺神经递质促释药 金刚烷胺 多巴胺受体激动药 溴隐亭 左旋多巴 【体内过程】 1.前者左旋多巴（L-DOPA）脱羧后生成多巴胺，后者难通透血脑屏障，不仅疗效减弱且外周不良反应增多。因此，配伍多巴胺脱羧酶抑制剂，可增强左旋多巴的疗效。 2.胃排空延缓、胃内酸度高及高蛋白饮食等均可降低其生物利用度，应在两餐之间或餐后90分钟服用，且不宜进高蛋白饮食。可使唾液、汗液、尿液及阴道分泌物变棕色。 左旋多巴 L-dopa代谢途径 左旋多巴 【临床应用】 1.抗帕金森病 （1）对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征无效； （2）起效慢，用药2～3周现体征改善；1～6个月获得最大疗效； （3）对轻症和较年轻患者疗效较好，对重症和老年患者疗效较差； （4）对肌肉僵直和运动困难的疗效较肌肉震颤好，对痴呆症状不容易改善。 左旋多巴 【临床应用】 2.治疗肝昏迷 使肝昏迷患者从昏迷变为清醒，但不能改善肝功能，不能根治。 知识链接：肝功能障碍时，正常蛋白质代谢产物苯乙胺和酪胺在肝内代谢解毒肝功 能障碍时血中苯乙胺和酪胺↑，在神经细