中枢神经系统疾病用药—抗阿尔茨海默病药（药理学课件）.pptx

胆碱酯酶抑制药 胆碱酯酶抑制药第一代： 他克林（已下市）第二代：多奈哌齐、加兰他敏、利斯的明。用于轻中度AD，改善认知功能，延缓病情发展，不良反应可见消化系统反应（恶心呕吐、腹痛腹泻等）、肌痛、肌肉痉挛、疲乏头晕等。石杉碱甲：改善记忆，用于老年性记忆功能减退和AD患者。 多奈哌齐特点临床最常用为第二代可逆性AChE抑制药。与他克林相比：1.多奈哌齐对中枢AChE有更高的选择性，能改善轻度至中度AD患者的认知能力和临床综合功能。2.具有剂量小、毒性低和价格相对较低的优点，患者耐受性较好。临床用于轻中度AD病人。 中枢性抗胆碱药 苯海索（安坦）特点1.抗震颤效果好。2.对僵直及运动迟缓疗效较差。3.对抗精神病药引起的帕金森病有效。4.不良反应与阿托品相似，但较轻。5.同类药物还有苯扎托品。 N-甲基-D-天冬氨酸受体非竞争性拮抗药 美金刚（memantine）特点1.非竞争性与NMDA受体上的环苯己哌啶结合位点结合。2.谷氨酸释放过多：减轻兴奋性毒性。3.谷氨酸释放过少：改善谷氨酸传递。4.第一个用于治疗晚期AD的NMDA受体非竞争性拮抗药。5.不良反应有轻微眩晕、不安、头重、口干等，饮酒可能加重。 其他类抗阿尔茨海默病药 其他类特点胞磷胆碱、吡拉西坦、二氢麦角碱、丙戊茶碱、尼莫地平1.包括大脑功能恢复药、脑循环改善药、神经细胞生长因子、钙通道阻滞药等多个小类。2.通过促进脑代