心血管系统疾病用药—抗心绞痛药（药理学课件）.pptx

抗心绞痛药β-肾上腺素受体拮抗药普萘洛尔的药理作用和临床应用 药理作用1临床应用2目 录 一、药理作用 药理作用1.阻断心脏β1-R，心率↓、心收缩力↓、血压↓，心肌耗氧量↓。还可使心脏血流重分布，增加缺血区供血(阻断β2-R，冠状动脉收缩，非缺血区的血管收缩更甚） 。2、使心室射血时间↑，使心脏容积增大，诱发心力衰竭和哮喘。 二、临床应用 临床应用适于对硝酸酯类药不敏感或疗效差的稳定型心绞痛患者，尤其用于对伴有高血压及快速性心律失常者。对冠脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可收缩冠脉。 抗心绞痛药—钙拮抗剂 【常用药物】 维拉帕米 硝苯地平 地尔硫?钙拮抗剂硝苯地平结构维拉帕米结构地尔硫?结构 【药理作用】1.降低心肌耗氧 心收缩力?，心率?，耗氧量?。2. 增加心肌血液供应 舒张血管：前、后负荷?；扩张冠脉，增加冠脉供血。3. 保护缺血心肌细胞 抑制Ca2+内流，减轻心肌细胞Ca2+超负荷。钙拮抗剂 【临床应用】各型心绞痛，尤其变异型，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛。硝苯地平是治疗变异型心绞痛的首选药；维拉帕米对劳累型心绞痛疗效好。与硝酸酯类联合应用。钙拮抗剂 【临床应用】硝苯地平与β受体拮抗剂合用。特别适用于伴有高血压、心律失常和脑缺血的心绞痛患者。钙拮抗剂