内脏系统用药—利尿药（药理学课件）.pptx

袢利尿药呋塞米的药理作用和临床应用 药理作用1临床应用2目 录 一、药理作用 药理作用1、选择性作用于肾小管髓袢升支粗段，抑制Na+-K+- 2Cl-的再吸收，降低肾脏的稀释功能和浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。 K+排出增多，HCO3-排出不增多。2、利尿作用的同时，还能降低肾血管阻力，增加肾血流量。此作用可能与促进前列腺素合成有关。 NaHCO3NaClH2ONa+2Cl-K+Na+Mg2+Ca2+NaClCa2+NaClH2OK+ H+①②③④髓袢乙酰唑胺呋塞米氢氯噻嗪螺内酯 二、临床应用 临床应用1.心、肝、肾性各类水肿，多用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。2.急性肺水肿和脑水肿：常用呋塞米，呋塞米通过利尿和扩张血管,减少血容量和细胞外液进而减少回心血量。 保钾利尿药螺内酯的药理作用和临床应用 药理作用1临床应用2目 录 一、药理作用 药理作用螺内酯是人工合成的抗醛固酮药，其化学结构与醛固酮相似。利尿作用1.在远曲小管与醛固酮竞争受体，抑制Na+-K+交换，减少Na+的再吸收和K+的分泌，表现出排Na+留K+作用，其利尿作用与醛固酮存在有关。2.作用弱、慢而持久。 NaHCO3NaClH2ONa+2Cl-K+Na+Mg2+Ca2+NaClCa2+NaClH2OK+ H+①②③④髓袢乙酰唑胺呋塞米氢氯噻嗪螺内酯 二、临床应用 临床应用与噻嗪类利尿药合用，以增强利尿效果并