中枢神经系统疾病用药—抗癫痫药和抗惊厥药（药理学课件）.pptx

常见癫痫发作类型药物选择 抗癫痫药概念 1.癫痫（epilepsy）是由脑局部病灶的神经元兴奋性过高而产生阵发性的异常高频放电，并向周围组织扩散，导致大脑功能短暂失调的综合征。发作时可伴有脑电图异常。2.由于异常高频放电神经元发生部位及扩散范围的不同，临床则表现出不同程度的短暂运动、感觉、意识及精神异常，反复发作。 抗癫痫药癫痫分类主要发作类型临床发作特征临床常用药物部分（局限）性发作1. 单纯部分性发作（单纯局限性发作）一侧肢体或某肌群痉挛、抽搐或特定部位感觉异常，无意识障碍。持续20~60秒苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等2. 复杂部分性发作（精神运动性发作）以精神症状为主，出现无意识的运动，如摇头、唇抽动等。持续0.5~2分钟卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、扑米酮等全身性发作1. 强直-阵挛性发作（大发作）突然意识丧失，倒地，全身强直-阵挛性抽搐、面色青紫、口吐白沫，持续数分钟苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等2. 失神性发作（小发作）多见于儿童，表现为短暂而突发的意识丧失、知觉丧失、动作和语言中断，不倒地，无抽搐，一般持续5~30秒后迅速恢复乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪等3. 肌阵挛性发作依年龄可分为婴儿、儿童和青春期肌阵挛，表现为部分肌群短暂休克样抽动（约1秒）糖皮质激素、丙戊酸钠、氯硝西泮等4. 癫痫持续状态通常指大发作持续状态，大发作连续出现，患者反复抽搐