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2型糖尿病治疗的新理念 内 容血糖控制面临挑战和策略 高血糖，低血糖，血糖波动新版糖尿病指南要点糖尿病的治疗方案选择 1) Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 2) 中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2)3) 中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中国糖尿病患病率迅速增长调查年份糖尿病发病率% 糖尿病控制面临的挑战高患病率低达标率 随访3.5年强化治疗组死亡率高而中止强化治疗强化治疗组严重低血糖年发生率高（ 3.3% vs 1.1%）发生过严重低血糖的患者死亡率高（3.1% vs 1.2%）ACCORD：治疗对血糖控制的影响ACCORD：治疗对全因死亡率的影响HbA1c(%)时间(年)强化治疗强化治疗标准治疗标准治疗发生事件的患者(%)ACCORD：低血糖可能抵消血糖达标的获益时间(年)N Engl J Med, 2008; 358: 2545~25596.4%7.5% VADT低血糖是心血管事件的重要危险因素对心血管有益对心血管有害EASD 2008风险化 糖尿病人低血糖发生率高于想象无感知的低血糖可能被漏报在连续3天血糖监控1 70％以上的低血糖发生在晚上其他研究者也有类似发现2,31. Copyright ? 2003 American Dia