小儿心力衰竭的诊断治疗[1].pptVIP

小儿心力衰竭的诊断治疗盛巧1 心力衰竭是一种复杂的临床症候群各种心脏病的严重阶段小儿死亡的重要原因2 HF概念更新传统概念 仅认为是血液动力学障碍体动脉供血不足，排出量下降静脉系统淤血，环路异常。3 近代概念 心力衰竭是心肌基因表达异常及功能障碍的超负荷性心肌病。 HF的概念更新4 心力衰竭定义有足够回心血量，由于心脏前、后负荷增加或心肌本身病变所引起的搏血功能不全或搏血功能正常而回心血量过多而不能将其完全搏出，以致氧气和能量不能满足组织需要，造成神经、激素过度激活，以及心脏、血管、心肌细胞、基因、分子、旁分泌、自分泌异常所致血液动力学改变所引起的综合征5 HF 发病机制新认识心肌源性心肌功能损伤心脏前、后负荷过重神经、内分泌过度激活细胞因子参与6 神经激素 — 细胞因子系统长期，慢性激活，促心肌重塑，心肌损伤及功能恶化RAAS激活；SNS激活；细胞因子—TNF-α，IL-6，1，10等HF 发病机制新认识7 HF 发病机制新认识 心肌重塑（remodeling） 心肌重塑是心衰发生和发展的 基本机制,神经激素—细胞因子激活 对重塑起关键的促发作用 二者互为因果，形成恶性循环8 心衰失代偿机理SNS 激活RAAS 激活氧化应激细胞因子直接心脏毒性作用前后负荷心肌耗氧室壁张力心力衰竭心肌细胞损伤心肌细胞凋亡心肌间质纤维化心肌重塑9 临床