2017年McDonald MS诊断标准标准.docVIP

2017年McDonald MS诊断标准 临床表现 诊断MS所需辅助指标 ≥2次发作；有≥2个以上客观临床证据的病变 无a ≥2次发作；1个(并且有明确的历史证据证明以往的发作涉及特定解剖部位的一个病灶b) 无a ≥2次发作；具有1个病变的客观临床证据 通过不同CNS部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性 1次发作；具有≥2个病变的客观临床证据 通过额外的临床发作，或MRI检查证明了时间多发性，或具有脑脊液寡克隆带的证据c 有1次发作；存在1个病变的客观临床证据 通过不同CNS部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性，并且通过额外的临床发作，或MRI检查证明了时间多发性或具有脑脊液寡克隆带的证据c 提示MS的隐匿的神经功能障碍进展(PPMS) 疾病进展1年(回顾性或前瞻性确定)同时具有下列3项标准的2项：(1)脑病变的空间多发证据；MS特征性的病变区域(脑室周围、皮层/近皮质或幕下)内≥1个T2病变；(2)脊髓病变的空间多发证据：脊髓≥2个T2病变；(3)脑脊液阳性(等电聚焦电泳显示寡克隆区带) 注：CNS：中枢神经系统；MS：多发性硬化；PPMS：原发进展型MS 如果患者满足2017年McDonald标准，并且临床表现没有更符合其他疾病诊断的解释，则诊断为MS；如有因临床孤立综合征怀疑为MS，但并不完全满足2017年McDonald标准，则诊断为可能的MS；如果评估中出现了另一个可以更好解释临床表现的诊断，则排除MS诊断。a：不需要额外的检测来证明空间和时间的多发性。然而除非MRI不可用，否则所有考虑诊断为MS的患者均应该接受脑MRI检查。此外，临床证据不足而MRI提示MS，表现为典型临床孤立综合征以外表现或具有非典型特征的患者，应考虑脊髓MRI或脑脊液检查，如果完成影像学或其他检查(如脑脊液)且结果为阴性，则在做出MS诊断之前需要谨慎，并且应该考虑其他可替代的诊断。b：基于客观的2次发作的临床发现做出诊断是最保险的。在没有记录在案的客观神经系统发现的情况下，既往1次发作的合理历史证据可以包括具有症状的历史事件，以及先前炎性脱髓鞘发作的演变特征；但至少有一次发作必须得到客观结果的支持。在没有神经系统残余客观证据的情况下，诊断需要谨慎。c：尽管脑脊液特异性寡克隆带阳性本身并未体现出时间多发性，但可以作为这项表现的替代指标。