超声引导经皮穿刺微波消融子宫肌层病变.pptxVIP

超声引导经皮穿刺微波消融子宫肌层病变;保留子宫的微创治疗方法;定位测距;微波消融治疗子宫肌瘤机理;仪器设备;1、患者入选标准（适应证）;向患者详细解释治疗过程、预期疗效、可能的并发症 患者签署治疗知情同意书血、尿、便常规 术前8项、出、凝血 4项 常规超声、子宫静脉超声造影、增强MRI或CT 肌瘤平均直径的计算: (长 + 宽 + 高) /3肌瘤平均体积 : (4/3 3), ：平均半径 (品均直径/2) 查增强MRI 或CT插尿管;热场范围设计;BBiiooppssyy;消融效果评价;消融效果评价方法;助力式静态弹性成像评价消融效果;腺肌病病灶上部 VTQ＝4.33M/S;弹性成像与肌瘤病理改变的关系;术后随访;严重并发症界定标准：局部及腹腔大出血， 子宫穿孔，肠道损伤或肠瘘，膀胱 损伤或膀胱瘘， 弥漫性腹膜炎等可能的副作用： 局部疼痛、阴道出血、术后发热、血尿、血便、 影像学上可见的无症状盆腔积液或积血等;共治疗30 例患者的 34个肌瘤，包括：肌壁间肌瘤23个， 浆膜下肌瘤 7个粘膜下肌瘤4个 患者年龄 25～50岁，平均37.9士5.69岁 肌瘤均径 2.67cm～8.57cm(（D1+D2+D3)/3), 平均5.72士1.61cm 体积 9.9～329.0cm3 ,平均119.4士87.4cm3;消融效果;消融术中： 局麻患者：下腹部热、涨、痛，可忍耐停止微波辐射后上述感觉消失 消融后：无任何患者有发热 无尿便异常 10%患者右下腹部不适，0.5% 下腹痛治疗当月月经来潮 少数患者术后第3-5个月有月经过多;消融效果;治疗后子宫肌瘤体积明显缩小 消融治疗后1个月子宫肌瘤体积开始明显缩小，术后3个月体积缩小率32.4%～92.4%,平均63.9%±19.3% 少数肌瘤结节分别于术后6个月和12个月完全消失，体积缩小率达100%。 0.5%肌瘤结节先缩小，随访5个月后体积变化不明显 个别消融不完全病例术后9个月肌瘤再长大，有宫血，行子宫切除 整体治疗有效率为95.2％。;治疗效果;病例1;病例2;病例3 粘膜下肌瘤;并发症及副作用：;术后护理;治疗后肌瘤转归;经皮穿刺微波消融子宫肌瘤优势;经皮微波消融治疗子宫腺疾病;术前检查;子宫腺肌病病灶 45.2X43.6X46.3mm； 可见血流但无环绕血流;第33页/共41页;对比造影分解图－可见消融灶内右下方有灌注(蓝色箭头所指);术后MRI;子宫腺疾病HIFU 治疗;??宫肌瘤HIFU治疗;术后观察指标;可成为保守治疗子宫肌瘤的 可选择方法之一，给更多患者带来惠益;超声引导微创无创治疗子宫肌瘤是朝阳技术;感谢观看!