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自由体位与传统卧位对分娩影响的对比观察 目的：对比分析待产时产妇采用自由体位与传统卧位对分娩的影响。方法：选择2011年12月-2012年12月笔者所在医院收治的98例正常产妇为研究对象，随机均分为两组，观察组采用自由体位待产，对照组采用传统卧位待产。对比观察两组产妇分娩时各产程时间、产后24 h出血量和胎儿窘迫发生例数。结果：观察组3个产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组产后24 h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），观察组胎儿窘迫发生例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自由体位与传统卧位比较，自由体位待產能够明显缩短分娩各产程时间，并降低产后24 h出血量，减少胎儿窘迫发生例数，值得临床广泛推广。 标签： 自由体位； 传统卧位； 分娩 产时服务模式与母婴安全、孕产妇的身体健康、产时保健质量等密切相关[1]。1996年WHO提出支持自由体位待产分娩的理念。为研究产妇待产时采用自由体位和传统卧位对分娩的影响，笔者所在医院选择2011年12月-2012年12月收治的98例正常产妇为研究对象，分别予以自由体位和传统卧位待产，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般材料 选择2011年12月-2012年12月笔者所在医院收治的98例正常产妇为研究对象，随机均分为两组。所有产妇孕周均为37～42周，胎方位均为头位、胎先露已入盆且无胎膜早破的单胎初产妇，且无其他原发性疾病，胎儿发育良好，产妇无妊娠期合并症和并发症。其中观察组产妇平均年龄（28.73±4.81）岁，对照组平均年龄（27.88±5.03）岁。两组产妇在年龄、产科情况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 观察组采用自由体位待产，对照组产妇采用传统卧位待产。观察组产妇在医护人员引导下进行待产和分娩相关知识宣教，并在出现规律性宫缩至宫口全开期间（第一产程）鼓励产妇多活动，具体活动内容可以根据产妇自己的喜好、自我感觉和舒适度自行决定（如蹲、趴、散步、跪、坐等）[2]，产妇保持舒适运动直至宫口开全。产妇第一产程期间助产人员必须密切监护母胎的情况，保证母胎健康和安全。宫口开全后进入第二产程，令产妇回到产床，取膀胱截石位娩出胎儿。对照组产妇从出现规律性宫缩开始便采取传统床上卧位（平、侧卧交替）待产，直至宫口开全。进入第二产程后令产妇回到产床取膀胱截石位，直至娩出胎儿。 1.3 观察指标 分别观察并比较两组产妇3个产程时间、产后24 h出血量和胎儿窘迫发生例数。总产程=第一产程+第二产程+第三产程。 1.4 统计学处理 3 讨论 决定分娩的四大因素为产力、产道、胎儿因素和产妇精神心理因素[3]。1996年WHO提出支持自由体位待产，此后国内先后有报道自由体位能够缩短产程时间。笔者认为自由体位缩短产程时间的机制为：产妇直立时，趋近腹壁原理脊柱，使得胎儿的纵轴和产轴保持一致，使得胎头对宫颈的压力增大，反射性的引起宫缩增多，宫颈口扩张加快，从而使得产程缩短[4]；走路可以增加产妇的舒适度，且走路时轻微的运动可帮助胎儿在产道中转动；蹲位可以使坐骨棘间径增大，盆底肌肉适度松弛，帮助阴道扩张。扩张的阴道有利于胎儿的下降，对分娩机转的完成有帮助[5]。传统卧位使盆骨活动性受限，胎头阻力相对增高，胎儿娩出阻力大，使得产程时间增长。产程时间的长短对精神消耗很大，从而在一定程度上影响产力和产妇精神心理。产程时间增长使产妇体力消耗过大，继发性引起宫缩乏力，导致产后出血量增多。在分娩时，孕妇的腹主动脉、下腔静脉受到压迫，产妇回心血量减少，循环血量下降，从而导致胎盘循环受到影响，胎儿缺氧容易发生宫内窘迫。而自由体位能避免或减少腹主动脉、下腔静脉和盆腔血管的压迫，减少胎儿窘迫发生率。 综上所述，本研究结果证明自由体位能够缩短产程时间，降低产后24 h出血量，减少胎儿窘迫发生例数，值得临床广泛推广。 参考文献 [1]李妙，叶雪健.第一产程自由体位对分娩的影响[J].当代医学，2012，18（35）：104-105. [2]潘韧.自由体位与传统卧位对分娩的影响[J].河北医学，2010，16（2）：187-188. [3]赵莉，刘玉晔.分娩第一产程自由体位的临床研究[J].护理研究，2005，19（27）：2489-2490. [4]黄玲，周秀荣.自由体位配合分娩球在第一产程的应用研究[J].吉林医学，2012，33（29）：6298-6299. [5]梁小姝.自由体位分娩在产科的应用研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（21）：31.