小儿腹腔感染诊治黎沾良.pptVIP

小儿腹腔感染的抗菌药物治疗;内容提要;;急性化脓性腹膜炎（腹腔感染）;细菌性腹膜炎分类;腹腔感染(IAI)中的新概念;第三型腹膜炎;复杂腹腔感染(cIAI);严重腹腔感染;脓毒症（Sepsis）——感染+SIRS;实践证明： ★ SIRS诊断标准过于宽松，缺乏特异性 ★脓毒症诊断（SIRS?感染）过于简单、笼统 ;有鉴于此，美国、欧洲5个有关学会（ACCP、SCCM、ESICM、ATS、SIS）于2001年底联合召开会议，决定不再强调原有的SIRS诊断标准，并制订了脓毒症的详尽诊断标准 脓毒症= 感染（确证或高度怀疑）+下列某些参数 [Intensive Care Med, 2003,29:530-538];脓毒症诊断参数;组织灌注参数;★严重脓毒症（severe sepsis,严重全身性感染）是指脓毒症伴有某些器官功能障碍、灌注不足（少尿、乳酸血症等），或低血压等，实际上其含义与感染性低血压和感染性休克十分接近 ;★感染性低血压（septic hypotension)特指全身性感染引起的低血压现象，即收缩压90mmHg或较原来水平低40mmHg以上 ★感染性休克（septic shock)是指脓毒症患者经恰当的液体复苏治疗低血压依然存在，或应用血管活性药物或正性肌力药物;社区获得性腹腔感染;医院获得性腹腔感染;腹腔感染的分类 腹腔感染的治疗原则 腹