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当前第30页\共有47页\编于星期三\22点 7.喉 急性喉炎：急性嘶哑、失音 喉癌：慢性失音 喉上（返）神经损害：声带麻痹、失音 当前第31页\共有47页\编于星期三\22点 8.口腔气味 1.臭味：牙龈炎、龋齿、牙周炎 2.腥臭味：牙槽脓肿 3.血腥味：牙龈出血 4.烂苹果味：DKA 5.尿味：尿毒症 6.肝臭味：肝坏死 7.组织坏死臭味：肺脓肿 8.大蒜味：有机磷中毒 当前第32页\共有47页\编于星期三\22点 9.腮腺 ①位置：耳屏、下颌角、颧弓三角内。 ②腮腺管：颧弓下1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口上颌第二磨牙对面的颊黏膜上。 ③腮腺肿大原因： 急性流行性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤 当前第33页\共有47页\编于星期三\22点 思考题 1.头围测量方法及意义 2.临床常见头颅大小异常临床意义，落日现象？ 3.甲亢眼征 4.瞳孔检查内容及意义？ 5.鼻翼扇动的概念及意义？ 6.鼻窦压痛检查方法？ 7.特殊形态舌的临床意义？ 8.咽部检查方法？ 9.扁桃体肿大分度？ 当前第34页\共有47页\编于星期三\22点 头颈部诊断学查体详解演示文稿 当前第1页\共有47页\编于星期三\22点 （优选）头颈部诊断学查体 当前第2页\共有47页\编于星期三\22点 头颅大小及外形 头围 外形 小颅:骨缝早闭,正常12-18个月 尖颅(塔颅): Apert S 方颅:小儿佝偻病,梅毒 巨颅:脑积水,落日现象 长颅:肢端肥大症 变形颅:变形性骨炎 当前第3页\共有47页\编于星期三\22点 头部运动 活动受限： 不随意颤动： Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动 当前第4页\共有47页\编于星期三\22点 颜面及器官 颜面 1.外观：三个类型 2.面容、表情（略） 当前第5页\共有47页\编于星期三\22点 眼 视功能: 视力、视野、色觉、立体视检查 外眼： 眼睑、泪囊、结膜、眼球 眼前节： 角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体 内眼： 玻璃体、眼底 当前第6页\共有47页\编于星期三\22点 眼 眼睑 下垂(动眼N) 闭合障碍(面N) 内翻 水肿 结膜（翻转眼睑） 充血 苍白 发黄 颗粒、滤泡 大片结膜下出血 当前第7页\共有47页\编于星期三\22点 翻 转 眼 睑 要 领 当前第8页\共有47页\编于星期三\22点 眼 眼球 突出 甲亢眼征①双眼球突出； ②Graefe征（眼球下转上睑不能下垂） ③Stellwag征（瞬目减少） ④Mobius征（集合运动减弱） 下陷 运动 （30-40cm） 当前第9页\共有47页\编于星期三\22点 甲亢眼征 当前第10页\共有47页\编于星期三\22点 眼 角膜 透明度 云翳 白斑 新生血管 软化 老年环 Kayser-Fleischer氏环 巩膜 黄染 黄色斑块 当前第11页\共有47页\编于星期三\22点 卡- 佛氏环 结膜充血 当前第12页\共有47页\编于星期三\22点 眼 瞳孔 1.形状、大小：正常D3-4mm，等大正圆。 2.双侧瞳孔大小不等：颅内病变。 3.对光反射（直接和间接）：瞳孔功能活动(视N、动眼N) 反射消失---昏迷。 伴散大---死亡。 4.辐辏反射+瞳孔缩小=集合反射 集合反射+晶状体调节=近反射 当前第13页\共有47页\编于星期三\22点 耳 1.外耳：耳廓、外耳道（颅底骨折） 2.中耳：鼓膜、胆脂瘤 3.乳突：脑脓肿、脑膜炎 4.听力 当前第14页\共有47页\编于星期三\22点 鼻 1.鼻外形：酒渣鼻、鞍鼻、蛙状鼻，SLE 2.鼻翼扇动 3.鼻中隔 4.鼻出血 5.鼻腔黏膜 6.鼻分泌物：无色、黄色 7.鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦 当前第15页\共有47页\编于星期三\22点 鼻 窦 当前第16页\共有47页\编于星期三\22点 口 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽及扁桃体 喉 口腔气味 腮腺 当前第17页\共有47页\编于星期三\22点 1.口唇：红润光泽 苍白: 贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全 深红：血循环加速、毛细血管过度充盈、急性发热性疾病 发绀：心衰、呼衰 干燥皲裂：严重脱水 疱疹：单纯疱疹病毒感染、大叶肺炎、感冒、流脑、疟疾 水肿：血管神经性水肿 口角糜烂：核黄素缺乏 肥大增厚：黏液性水肿、肢端肥大症、呆小病 当前第18页\共有47页\编于星期三\22点 2.黏膜：光洁粉红 蓝黑色素沉着：Addison病 出血