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r-pa或r-pa联合阿司匹林治疗急性脑梗死的有效性及安全性 中风最严重的临床类型是脑梗死。由各种原因引起的大脑血液供应不足，导致大脑缺氧和缺氧，并导致相应的神经功能缺陷。 1 数据和方法 1.1 纳入和排除标准 选取皖南医学院第二附属医院在2017年8月—2017年12月收治的急性CI患者90例, 根据随机数字表法或家属意愿将纳入患者分为A组 (n=22, 采用rt-PA治疗) 、B组 (n=22, 采用r-PA治疗) 、C组 (n=23, 采用rt-PA联合阿司匹林治疗) 和D组 (n=23, 采用r-PA联合阿司匹林治疗) .纳入患者中男58例, 女32例, 年龄18~80岁, 平均 (59.68±9.15) 岁.4组患者在人口学特点、既往史等方面比较差异均无统计学意义 (P0.05) .见表1. 纳入标准:1) 急性缺血性脑卒中但无昏迷患者;2) 4.5 h内发病;3) 通过头颅CT检查未显示低密度缺血性病灶, 无早期大面积脑梗死影像学表现;4) 年龄18~80岁. 排除标准:1) 短暂性脑缺血发作 (TIA) , 临床症状迅速改善患者;2) 既往存在颅内出血病史, 蛛网膜下腔出血患者;3) 2次降压治疗后患者血压超过185/110 mm Hg;4) 治疗前头颅CT检查发现出血、占位、水肿、肿瘤或动静脉畸形;5) 2周内曾有过手术或创伤病史, 7 d内动脉有过穿刺病史;6) 正在应用抗凝药或卒中发病前48 h内应用肝素;7) 凝血功能障碍患者. 1.2 治疗方法2.2 4组患者进行常规的镇静、镇痛等对症治疗.A组采用注射用阿替普酶 (rt-PA) (德国勃林格殷格翰公司, 批准文号: 治疗, 剂量0.9 mg/kg, 最大剂量为90 mg, 总剂量的10%先静脉推入, 剩余剂量在超过60 min内静脉滴注.B组采用瑞替普酶 (r-PA) (爱德药业 (北京) 有限公司, 国药准字 治疗, 10 MU+10 MU分两次静脉注射, 具体如下:每次取本品10 MU溶于10 m L注射用水中, 缓慢推注2 min以上, 两次间隔为30 min.阿司匹林 (甘肃祁连山药业股份有限公司, 国药准字 首次剂量300 mg, 嚼碎后服用, 以快速吸收, 以后100~200 mg/d.C组和D组药物用法与上述一致.4组患者均给药治疗4周. 1.3 评估指标 1.3.1 临床治疗效果评估 比较4组治疗前及治疗后30 d的临床疗效, 采用NIHSS评分量表 1.3.2 生化指标的测定 比较4组治疗前及治疗后30 d凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、纤维蛋白原 (FIB) 、总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 等指标.所有指标均采用OLPMPUS全自动生化分析仪测定. 1.3.3 不良事件的评估 治疗30 d后, 观察4组不良反应发生情况, 主要包括脑梗死复发率、症状性颅内出血发生率、无症状性颅内出血发生率、死亡率. 1.4 统计分析 应用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析, 计数资料用百分率表示, 采用χ 2 结果 2.14 组治疗前后nihss评分、mrs评分的比较 4组患者治疗前NIHSS评分、mRS评分差异无统计学意义 (P0.05) ;4组治疗后NIHSS评分、mRS评分较治疗前均有所下降 (P0.05) ;C组、D组治疗后上述评分均优于A组、B组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;C组、D组在治疗后上述评分差异无统计学意义 (P0.05) .见表2. 2.24 各组大鼠血清中、b组的统计学比较 治疗30 d后, C组、D组BI指数评定情况明显优于A组、B组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;而C组、D组BI指数评定情况差异无统计学意义 (P0.05) .见表3. 2.34 组患者治疗30d后主要指标比较 治疗前, 4组PT, APTT, FIB, TC, TG, HDL-C, LDL-C指标比较差异均无统计学意义 (P0.05) .治疗30 d后, 4组上述指标均有所改善 (P0.05) ;C组、D组上述指标明显优于A组、B组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;而C组、D组上述指标差异无统计学意义 (P0.05) .见表4. 2.44 患者的不利率 4组患者不良事件的发生率差异无统计学意义 (P0.05) .见表5. 3 ci凝血功能 近几年, 随着我国人口老龄化、饮食不平衡等因素, 导致急性心血管疾病的发病率和死亡率逐年增高 人体的凝血机制包括内源性和外源性两种凝血途径, PT和APTT是反映这两种凝血系统的主要凝血因子.研究表明:C