ICU常用药物汇总 .docxVIP

— 、 治 疗 心 功 能 不 全 的 药 物 西地兰（毛花苷丙、毛花洋地黄苷） 【药理及应用】口服经 2 小时见效，作用维持 3～6 天；静脉注射开始作用为5～30 分钟，作用维持2～4 天。临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。 【用法】缓慢全效量：口服：一次 0.5mg，一日 4 次。维持量：一般为一日 1mg，2 次分服。静脉注射：成人常用量，全效量 1～1.2mg，首次剂量 0.4～ 0.6mg；2～4 小时后可再给予 0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。 【制剂】片剂：每片 0.5mg。注射液：每支 0.4mg（2ml）。 【贮法】避光密闭保存。 地高辛 【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。 【用法】全效量：成人口服 1～1.5mg；于 24 小时内分次服用。小儿 2 岁以下 0.06～0.08mg/kg，2 岁以上 0.04～0.06mg/kg。不宜口服者亦可静脉注射，临用前，以 10%或 25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次0.25～0.5mg，极量，一次 1mg。维持量：成人每日 0.125～0.5mg，分 1～ 2 次服用：小儿为全效量的 1/4。近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经 6～7 天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急 而又易中毒者，开始不必给予全效量，可逐日按 5.5ug/kg 给药，也能获得满意的疗效，并能减少中毒发生率。 【注意】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、室性期前收缩、二联律等，由于蓄积性小，一般于停药后 1～2 天消失。近期用过其他洋地黄类强心苷者慎用。不宜与酸、碱类配伍。其余见洋地黄。禁与钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。 【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛的吸收。红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。 【制剂】片剂：每片 0.25mg。注射液：0.5mg（2ml）。 【贮法】避光避潮，贮于干燥阴凉处。二、扩血管药物 硝普钠 【用法】硝普钠 100mg+5%葡萄糖 50ml 液体中，通过微量注射泵输入。起始量为 0.5～1μg/kgmin，根据临床情况逐渐追加药量，直至出现满意的临床效应。极量是 400ug/kgmin。 【副作用】血压下降、鼻塞、胃肠道反应、氰化物中毒。 硝酸甘油： 【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧枝循环的形成。主要用于防治心绞痛。 【用法】硝酸甘油 20mg＋5%葡萄糖 16ml 液体中，通过微量注射泵输入。起始量为 0.2μg/kgmin。或用 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为 5ug/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每 3～5 分钟增加 5ug/min，如在 20ug/min 时无效可以 10ug/min递增，以后可 20ug/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 【注意】 用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。初次用药可先含半片，以避免和减轻副作用。 心绞痛发作频繁的病人，在大便前含服，可预防发作。 本药不可吞服。 青光眼病人忌用。 长期连续服用可产生耐受性。 与普萘洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。 【禁忌】 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。 【注意事项】 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 易出现药物耐受性。 如果出现视力模糊或口干，应停药。 剂量过大可引起剧烈头痛。 静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。 静脉使用本品时须采用避光措施。 【药物过量】 过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐、腹部绞痛与腹泻、