急性胰腺炎的护理查房.pptVIP

护理问题及护理措施 1.疼痛 2.体温过高 3.有体液不足的危险 4.营养失调低于机体需要量 5.有皮肤完整性受损的危险 7.潜在并发症：ARDS、休克、感染、出血 6.焦虑 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 一.疼痛—护理措施 与腹胀、胰腺周围组织炎症有关 1.嘱患者绝对卧床 ，降低机体代谢率，增加脏器血流量促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰屈膝卧位以减轻疼痛，必要时加床档防止坠床。 2. 严格禁食水，以减少食物刺激胰液分泌，并向患者讲解禁食的重要性。 3.密切观察腹痛的性质、部位、持续时间，如出 现压痛、反跳痛、肌紧张等，及时报告医生。 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 一.疼痛—护理措施 4.持续胃肠减压，并保持引流通畅，减轻腹痛、腹胀。 （1）观察引流液的颜色、性质和量。告知患者防脱管的注意事项。 （2）禁食减压期间做口腔护理，日二次。 （3）因减压时间较长，涉及班次较多，每个当班护士要有高度责任心，及时解除故障，保证引流通畅。 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 5.镇痛治疗，必要时肌注止痛药物，腹痛剧烈者可用盐酸哌替啶，并观察用药后的反应。 6.中药治疗，胃管内注入柴芍承气汤 作用：清热解毒、增加肠动力 、减轻炎症反应 。 注意：注入药物后需暂停胃肠减压，以防止药液引出，2小时后再接负压引流器 一.疼痛—护理措施 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 二.体温过高—护理措施 与感染及坏死组织吸收有关 1.物理降温，温水酒精擦浴。 2.体温超过38.5摄氏度时，遵医嘱给予退热药物治疗。 3.合理选用抗生素抗感染。 4.做好基础护理，出汗较多时，及时擦干汗液，及时更换衣服及床单，保持口腔、皮肤和会阴部的清洁。 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 三.体液不足—护理措施 1.维持有效血容量 建立有效静脉通路，每天液体入量 在3000毫升以上。 2.防止低血容量休克—病情观察： （1）严密监测生命体征，观察患者神志、尿量、皮肤黏膜的色泽、弹性有无变化，以判断失水程度。 （2）准确记录24小时出入量作为补液的依据。 （3）监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质及血气分析测定 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 急性胰腺炎的护理查房 第一页，共五十页，2022年，8月28日 1. 急性胰腺炎相关知识介绍 2. 病历汇报 3. 护理问题及措施 4. 问题讨论 主 要 内 容 第二页，共五十页，2022年，8月28日 解剖 概念 诊断 病因与发病机制 基本内容 临床表现 病理分型 急 性 胰 腺 炎 治疗 第三页，共五十页，2022年，8月28日 胰腺解剖位置 第四页，共五十页，2022年，8月28日 第五页，共五十页，2022年，8月28日 第六页，共五十页，2022年，8月28日 急性胰腺炎的概念 急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺组织自身消化 所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎 性损伤。 第七页，共五十页，2022年，8月28日 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 急性、持续中上腹痛 血淀粉酶或脂肪酶〉正常值三倍 急性胰腺炎典型影像学改变 符合任意两项 即可诊断 急性胰腺炎如何诊断 第八页，共五十页，2022年，8月28日 相关辅助检查 血清淀粉酶测定 （0-200u/L） 尿淀粉酶测定 (0-500u/L） 血清脂肪酶测定 影像学检查 B超与CT扫描 第九页，共五十页，2022年，8月28日 急性胰腺炎病理分型 急性水肿型 较多见， 胰腺组织肿大、充血、水肿和炎性细胞浸润，可有轻微的局部坏死，以尾部多见。 急性出血坏死型 相对较少，在水肿型的基础上发生胰腺组织坏死、血管破裂出血，病情迅速加重。死亡率15%。 第十页，共五十页，2022年，8月28日 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 胆石症与胆道感染 50% 酗酒、暴饮暴食 障碍代谢 急性胰腺炎的病因 急性胰腺炎 手术与创伤 胰管阻塞 感染和 药物 第十一页，共五十页，2022年，8月28日 急性胰腺炎的发病机制 各种病因导致胰管内压力增高，酶原被激活，活化的胰酶对胰腺自身进行消化，严重者胰腺微循环障碍。 第十二页，共五十页，2022年，8月28日 1.Oddi