培美曲塞联合顺铂方案用于肺腺癌患者术后化疗的临床观察.docxVIP

培美曲塞联合顺铂方案用于肺腺癌患者术后化疗的临床观察 肺癌是世界癌症去世的主要原因。它的形态包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌（nic）。胰腺是大多数种类的非生殖器性肺癌，约40%的患者被诊断为腺癌。 1 数据和方法 1.1 病例选择及病理分化程度 将2012年3月至2014年4月我院收治的76例行肺癌根治术的肺腺癌病例纳入研究, 采取抽签法将其随机分为2组, 各38例。A组男性21例, 女性17例, 患者年龄38～68岁, 中位年龄 (58.17±5.94) 岁;病理分化程度:低/低中分化13例, 中/中高分化12例, 高分化13例;N分期:N 1.2 术后辅助化疗 (1) 临床检查联合影像学诊断结果为肺腺癌, 且接受肺癌根治术治疗; (2) 术后病理分期属ⅠB、Ⅱ或者ⅡA期; (3) 术后3～4周给予辅助化疗; (4) 化疗开始前体力评分 (eastern cooperative oncology group, ECOG) 低于2分; (5) 无化疗禁忌; (6) 签署研究知情同意书; (7) 获得伦理委员会认可。 1.3 急性感染及部分病员 (1) 存在其他恶性肿瘤史; (2) 伴随急性感染、心肺肝肾相关疾病, 无法耐受化疗; (3) 过敏体质; (4) 发生远处转移; (5) 行其他抗肿瘤治疗。 1.4 方法 2组患者化疗前1周直到化疗结束后3周内均服用叶酸, 400μg/d, 同时注射维生素B 1.5 化疗不良反应 观察2组4周期后临床疗效、3年无病生存率与中位无病生存期 (DFS) 、3年总生存率与中位总生存期 (OS) 。记录2组化疗不良反应:包括白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、肾毒性、疲乏、脱发、谷丙转氨酶 (ALT) 升高、谷草转氨酶 (AST) 升高、皮疹等。依据1981年WHO制定的抗癌药物不良反应分度将其分为0～Ⅳ度 1.6 统计分析 使用软件SPSS 19.0分析并处理2组数据, 计量资料 2 结果 2.12 团队最近的绩效比较 化疗4周期后, A组总有效率34.21%, 与B组31.58%比较, 无统计学差异 (P0.05) 。见表1。 2.22 组:中位os和总生存率 A组无病生存率 (60.53%) 、中位DFS (25.13个月) 、总生存率 (78.95%) 、中位OS (34.75个月) 与B组无病生存率 (55.26%) 、中位DFS (24.96个月) 、总生存率 (81.58%) 、中位OS (35.18个月) 比较, 无显著差异 (P0.05) 。见表2、图1与图2。 2.32 组级散发率对比 A组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少率 (5.26%) 、Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少率 (2.63%) 及Ⅲ～Ⅳ级脱发率 (7.89%) 均明显低于B组 (26.32%) 、 (15.79%) 、 (28.95%) (P0.05) ;其他不良反应发生情况比较无显著差异 (P0.05) 。见表3。 3 化合物对肿瘤细胞抗氧化活性的影响 早期NSCLC最有效治疗方式为手术切除, 但60%以上ⅠB期～ⅢA期患者术后可能因复发致死 培美曲塞属于抗叶酸制剂, 具有多靶点特性, 可对二氢叶酸还原酶以及胸苷酸合成酶等的活性产生明显抑制作用, 导致嘌呤产物与胸腺嘧啶核苷生成物水平降低, 从而干扰肿瘤组织细胞DNA合成过程, 影响细胞增殖, 其对多种肿瘤均能发挥抗癌功效。2008年, 食品药品监督管理局 (food and drug administration, FDA) 批准培美曲塞用于NSCLC一线治疗 本组研究结果显示, 2组近期治疗总有效率、3年内无病生存率、中位DFS、总生存率及中位OS比较无显著差异, 与梁亚海 综上, 培美曲塞联合顺铂和标准TP方案均能在肺腺癌术后化疗中获得一定辅助化疗效果, 疗效相近, 但培美曲塞联合顺铂可减轻患者化疗不良反应, 在患者耐受性方面具有更大优势。