WS 339-2011下肢动脉硬化闭塞症诊断.pdf

ICS 11. 020C 05WS中华人民共和国卫生行业标准WS 339-2011下肢动脉硬化闭塞症诊断Diagnosis criteria for lower extremity arteriosclerosis obliterans2012-02-01实施2011-08-12 发布发布中华人民共和国卫生部 中华人民共和国卫生行业标准下肢动脉硬化闭塞症诊断WS 339--2011*中国标准出版社出版发行北京复兴门外三里河北街16号邮政编码：100045网址 www.spc. net. cn电话：6852394668517548中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷各地新华书店经销*并本 880×1230 1/16印张0.75字数 17 千字2011年8月第一版2011年8月第一次印刷*书号：155066·2-22206如有印装差错由本社发行中心调换版权专有侵权必究举报电话：（010WS 339—2011前言本标准第6章是强制性的，其他各章是推荐性的。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准主要起草单位：中山大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院、北京协和医院、首都医科大学附属安贞医院、辽宁省人民医院、解放军总医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、北京世纪坛医院、四川大学华西医院、昆明医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、成都军区昆明总医院、重庆医科大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院、中南大学湘雅二医院、中国医科大学附属第一医院、首都医科大学附属宣武医院。本标准主要起草人：王深明、李晓曦、符伟国、刘昌伟、陈忠、吴丹明、郭伟、张纪蔚、张福先、赵纪春、金辉、金毕、郭曙光、赵渝、李晓强、舒畅、辛世杰、谷涌泉。I WS 339--2011下肢动脉硬化闭塞症诊断１范围本标准规定了下肢动脉硬化闭塞症的诊断和下肢动脉硬化闭塞症的分期、分级。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对下肢动脉硬化闭塞症的诊断。2　术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2. 1下肢动脉硬化闭塞症lower extremity arteriosclerosis obliterans,ASO由下肢动脉的粥样硬化性改变所导致的动脉狭窄或闭塞引起肢体缺血临床表现的慢性疾病，常为全身动脉硬化性疾病在下肢的表现。2.2间歇性跛行 intermittent claudication下肢 ASO的主要临床表现之一,指行走后产生的局限于下肢特定肌群的疲乏、不适或疼痛，停止活动后上述症状可缓解。再次行走后症状可重复出现。2.3缺血性静息痛ischemic rest pain下肢ASO引起肢体严重缺血的主要临床表现之一，动脉性肢体缺血严重时，肢体在静息状态下有持续性疼痛。2. 4严重下肢缺血critical limb ischemia,CLI下肢ASO的严重阶段，典型的临床表现包括静息痛、溃疡、坏疽等。2.5踝眩指数ankle-brachial index,ABI踝部动脉收缩压与上臂收缩压的比值，通过肢体的节段性压力测量获得，是基本的无损伤动脉缺血状态评估手段。3缩略语下列缩略语适用于本文件。ASO:动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans)CLI:严重下肢缺血(critical limb ischemia)ABI:踝肱指数(ankle-brachial index)4发病相关危险因素4. 1 发病率下肢ASO的主要病因是动脉粥样硬化。发病率随年龄增长而上升，70 岁以上人群的发病率在1 WS 339--201115%～20%。男性发病率略高于女性。4.2吸烟吸烟和下肢ASO的发生明显相关。吸烟可以减少运动试验时的间歇性跛行距离，增加外周动脉缺血、心肌梗塞、中风和死亡的危险,增加CLI和截肢的危险。疾病的严重程度和吸烟量星正相关。4. 3 相关疾病4.3.1 常见的与下肢ASO的发生发展相关的疾病有糖尿病、高血压、高脂血症等。控制危险因素可以减缓 ASO的发展。4.3.2糖尿病患者本病的发生率增加,同时,疾病的进展更快,糖尿病患者合并下肢 ASO 须行截肢的比例比非糖尿病患者明显增高。4.3.3高血压与下肢ASO的发生相关，但其相对危险弱于吸烟和糖尿病。4.3.4高脂血症患者下肢 ASO的患病率和出现间歇性跛行的比例增高。５ 诊断5.1原则下肢ASO的诊断必须通过病史询问、体格检查和相关特殊检查的结合确立。5.2 诊断方法临床上常规应用的检查方法包括ABI测定、血管彩超、CT血管造影、MR血管造影和数字减影血管造影，后者仍为目前明确ASO患者动脉病变的金标准。5.3临床表现5.3. 1 症状体征本病好发于中老年人。早期下