市政道路排水管道报验资料表格全套规范.docx

沟槽开挖报验申请表 工程名称编号： J1-YS 工程名称 致： 河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部 (监理单位) 我单位已完成为了 工作， 现报上该工程报验申请表， 请予 以审查和验收。 附件： 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 检验批普通项目计数检验记录表(3 张) 工程基准线定位放样复核记录 水准测量成果表 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 主 主 控 项 目 一 般 项 目 接方班组 表 B.0.1 沟槽开挖检验批质量检验记录 编号： 检查 项目 工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 序 号 1 2 3 1 2 3 平 检 查 内 容 原状地基土观察、检查 地基承载力 压实度、厚度检查 槽底高程(mm) 槽底中线 每侧宽度 沟槽边坡 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 土方工程赵学锋灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 土方工程 赵学锋 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 分部工程名称 专业工长 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 李海勋 分包项目经理 分包项目经理 YS03－YS00 YS03－YS00 543.55 米 验收部位 ( K0+100－K0+643.552 ) 2022 年 月 日 检验依据/允许偏差(规定值 或者±偏差值) 原状地土不得扰动、 受水浸 泡或者受冻 满足设计要求 压实度、厚度满足设计要求 检查数量 范 围 点 全数 全数 全数 两井之间 3 数 1 2 3 见施工记录 检验报告编号： 检验报告编号： 检 验 批 检查结果 / 4 5 6 7 实测点偏差值或者实测值 合 格 点 数 合格率 ( % ) 合 格 8 9 10应 8 9 10 一 般 项 目 计 数 表 36 31 86 土方 石方 ±20 +20、-200 不小于规定 不陡于规定 批 批 检检验验一批 一86 %般 检 检 验 验 一 批 一 86 % 般 般 项 目 项 目 计 数 计 数 表 表 6 6 72 72 60 64 83 89 两井之间 年 月 日项目专业质量检查 年 月 日 监理工程师：(签字) (或者建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师 (建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 2、检验批普通项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批普通项目计数检验记录表”(G1-1-2)，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。 一 一 般 项 目 检验批普通项目计数检验记录表 G1-1-2 GB 50268-2022 编号： J1-YS102001-1 工程名称 施工单位 单位工程 名 称 分项工程 名 称 工程数量 制表人 交方班组 检 查 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 分部工程 雨水管道工程 土方工程 名 称 YS03 －YS00 沟槽开挖土方 验收部位 ( K0+100 －K0+643.552 ) 技 术 543.55 米 项目经理 李海勋 马海波 负责人 施 工 质 量 张瑞瑞 赵学锋 张瑞瑞 负责人 检验员 接方班组 检验日期 质量要求、 实测点偏差值或者实测值 项 目 项 目 应测 合格 或者允许偏差 1 2 3 4 5