医疗保障与乡村振兴有效衔接的政策比较研究.pdfVIP

中国农村卫生2023年2月第15卷第2期 县域卫生县域卫生 医疗保障与乡村振兴有效衔接的政策比较研究 熊保盈　陈 婷 【摘要】　2021年1月国家医疗保障局等七部门发布《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村 振兴战略的实施意见》，继而全国31个省份接续颁布本地医疗保障与乡村振兴融合政策。各省总体政策、基本 医疗保险、大病保险和医疗救助政策上有较大差异。基于政策综合分析，医疗保障与乡村振兴融合政策应侧重 于完善门诊统筹保障机制，健全支出型贫困救助策略，加强贫困人口的疾病预防、紧急救援和健康教育服务， 合理安排资金投入，确保振兴项目建设实效，以促进脱贫地区社会经济建设，改善人民生活。 【关键词】　医疗保障；乡村振兴；政策文本分析 十八大以来，中共中央高度重视贫困人口医疗保 国31个省（自治区、直辖市）结合本地经济社会发 障问题，确保贫困人口基本医疗有保障，贫困人口所 展实际情况，先后出台医疗保障扶贫政策，为乡村振 面临的看病难、看病贵问题得到缓解。自2020年底， 兴战略的规划与落实提供参考。本研究基于政策文本 全国共接济2.3亿扶贫对象参保，资助参保累计支出 的实证分析，探讨我国省际医疗保障脱贫成果与乡村 超过360亿元；各类医保帮扶举措受益人群高达5.3 振兴有效衔接政策及其地区差异，以期为乡村振兴事 亿，降低医疗费用3 600多亿元，帮助近1 000万贫 业的发展提供参考。 困家庭脱贫 [1]。但在实施医保扶贫中还存在制度不 一、医疗保障总体政策衔接乡村振兴 健全、保障水平较低等问题。为巩固深化医保脱贫 （一）政策文本颁布和执行时间 成效，2021年1月29日，国家医保局等七部门发布 本研究涉及的政策文本均为各省财政局、民政 《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村 局、税务局、卫健委、乡村振兴局、医保局、银保监 振兴战略的实施意见》（简称《实施意见》），再次强 局七部门联合颁布的文件，可在官网公开查阅。自 调医疗保障扶贫与乡村振兴衔接融合具有重要价值和 2021年1月《实施意见》颁布以来，各省份主要集 实践意义。因此，做好政策的有效承接，促进脱贫地 中在2021年上半年颁布地方政策，江西、吉林、辽 区社会经济建设和改进人民生活，是延续推动脱贫地 宁、内蒙古、西藏等5个省份较早，均在2021年1 区进步的必然要求。 月份颁布，云南最晚，于12月底颁布。 政策文本体现政府政策活动，作为概括政策动机 2021年作为全面推进乡村振兴的第一年，各省份 和政策进程的有效凭证 [2]。本研究采用此方法对各 医疗保障与乡村振兴政策执行存在一定的差异，乡村 省医疗保障与乡村振兴政策的内容展开研究，主要分 振兴发展水平整体明显上升，东部、中部、东北部和 析政策文本形式和政策内容规范两方面内容。前者展 西部地区逐步下降，且中西部开始赶超东部地区 [4]。 现医疗保障与乡村振兴政策文本的形式、现状，涵盖 从《实施意见》的执行时间看，部分中西部省份执行 政策文本颁布时间、结构与制定等；后者在政策文本 较早，如甘肃2021年7月1日起执行，湖南和广西在 中，结合对应的环节和准则剖析政策目标、任务以及 2021年8月1日起执行，云南2021年12月20日起 措施等内容 [3]。自2021年《实施意见》颁布后，全 执行。而大多数省份执行政策时间为2022年，其中重 基金项目：国家自然科学基金青年科学基金项目；国家社会科学基金重大项目（15ZDC037） 作者单位：430065　武汉科技大学公共卫生学院