成分输血和护理.pptVIP

成分输血的护理 凝血因子制剂输注 第六十一页，共九十六页，2022年，8月28日 成分输血的护理 1.低温沉淀物（冷沉淀）: 由输血科人员将冷沉淀置37℃（不得超过此温度）水浴中轻轻摇动，使其在10分钟内迅速融化后即刻应用，融化时防止产生泡沫，否则会引起蛋白质的变性和凝血因子的消耗。 溶解后的冷沉淀一般为澄清的溶液，允许有微量细小的蛋白颗粒存在。如血袋内有大量或大块不溶物则不宜输注。 第六十二页，共九十六页，2022年，8月28日 成分输血的护理 冷沉淀: 冷沉淀融化后应加入40ml无菌无热原生理盐水稀释后立即静脉输注。 每分钟滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度输注，一般应在30分钟左右输注完毕，以达到最大的疗效。 每袋冷沉淀20-30ml，需要输注量多时，护士不能离开，需及时更换并严密观察。 融化后的冷沉淀应在2小时内用完，如因故不能及时输注，不宜再次冻存。 观察止血效果及不良反应，一次大量输入应防止肺水肿，尤其对有心功能不全的患者更应如此。 第六十三页，共九十六页，2022年，8月28日 成分输血的护理 纤维蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原复合物制剂: 使用产品规定的溶剂。溶剂可沿瓶壁缓慢滴入，轻轻转动瓶子，直到完全溶解。不得剧烈摇动，避免产生泡沫，以免引起因子蛋白变性和活性锐减等。 完全溶解后应为澄清液，如发现大块不溶物时，则不可使用。 随时溶解随时输注，不得再冷藏，未用完的制品只能弃去，不再保留或再用。 第六十四页，共九十六页，2022年，8月28日 成分输血的护理 滴注速度宜控制在30~60分钟内滴完。 大量反复输注抗血友病球蛋白时，应注意出现过敏反应和产生因子Ⅷ抗体等的可能性。 使用纤维蛋白原和凝血酶原复合物制剂时，还需注意患者有无发生血栓栓塞等并发症。 第六十五页，共九十六页，2022年，8月28日 成分输血的护理 其他血浆蛋白制品: 白蛋白与静脉用丙种球蛋白均只能单独输注，不能与血液或其他药物混合使用。 两种制品滴注速度均宜慢。 注意观察过敏反应，尤其是静脉滴注丙种球蛋白时。 第六十六页，共九十六页，2022年，8月28日 （四）输血过程中的护理 输血过程中的护理重点是严密观察、早期发现并及时处理各种问题，争取达到安全、顺利和有效的输血目的，以取得理想的疗效。 第六十七页，共九十六页，2022年，8月28日 输血过程中的护理 密切观察输血反应 在输血过程中，护士必须加强巡视，倾听患者主诉，才能早期发现问题并及时处理。 第六十八页，共九十六页，2022年，8月28日 配血和输血的准备 抽取后在输血申请单上签上责任护士全名，连同血标本送输血科（血库），由输血科工作人员当面核对无误后签收，做血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验。 第二十九页，共九十六页，2022年，8月28日 配血和输血的准备 血型鉴定（血型血清学）报告单经护士（管床医生）核对后，粘贴在病历规定处，并将血型告诉患者和（或）家属，便于以后输血时再进行床旁核对 。 第三十页，共九十六页，2022年，8月28日 配血和输血的准备 2、执行输血医嘱 先将领血单与患者病历夹中患者资料（内存有血型鉴定报告单）各项内容核对无误后，再去输血科（血库）取血。 取血时，与输血科（血库）人员根据输血申请单、交叉配血试验单、血袋进行“查对”，无误后方可领取。 第三十一页，共九十六页，2022年，8月28日 配血和输血的准备 取血后，需责任护士根据病历夹、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与患者资料认真进行“查对”，（包括姓名、年龄、住院号、床号等）完全符合后才能进行输注；必要时，向患者或家属询问血型、有无输血史、献血史等，进一步求证血型鉴定有无错误。 第三十二页，共九十六页，2022年，8月28日 护理要求 严格遵守一次只能为一位患者抽取配血的血标本或输血的原则。 配血血标本需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉中抽取。 第三十三页，共九十六页，2022年，8月28日 护理要求 一次配血的血标本，应为患者3天内的血液标本。逾期需要输血时要重新抽取新的血标本进行配血；当天配血超过3次时，也需要重新抽取血标本进行交叉配血，只有这样才能反映输血患者当时体内的真实情况；因为多个献血员之间的血液在患者体内可能会发生不相容的情况，这时重新抽血做交叉配血可以杜绝以上情况发生，而危及患者生命。 第三十四页，共九十六页，2022年，8月28日 护理要求 与患者核对时，遇有神志不清或幼儿患者反复仔细核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须在术前患者清醒时核对血型 输血的动作要轻而稳。血袋不能震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的下降。 第三十五页，共九十六页，2022年，8月28日 护理要求 为了防止输血引起