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下肢溃疡的护理体会 摘要】目的 探讨下肢溃疡的护理及健康指导的有效方法。方法? 对86例下肢溃疡患者进行健康指导，加强心理护理、饮食调护、促进患肢末梢血液循环、对患肢进行浸泡或使用0.1%雷佛如尔纱布加中成药外敷。结果? 86例患者中68例痊愈，18例好转出院。结论? 细心的患部护理，控制血糖及健康指导是防治下肢溃疡的关键。【关键词】溃疡 护理 健康指导??????? 下肢溃疡是指发生在下肢皮肤黏膜表面或皮下组织的局限性缺损。近年来，随着老年人在社会所占比重和糖尿病的发病率不断上升，下肢溃疡患者日趋增多，严重影响患者的生活质量。本文就下肢溃疡的护理进展综述如下。??????? 1? 临床资料??????? 本组86例均为2007年1月～2010年12月在本院住院患者。其中男性39例、女性47例，年龄25岁～81岁，平均年龄55岁，60岁以上52例（62%），伴有糖尿病43例（50%）。患者均有不同程度的患部疼痛，行走不利，一处或多处溃疡，大小在0.5cm×0.5cm～7.3cm×9.0cm之间。??????? 2? 护理要点??????? 2.1 心理护理??????? 由于下肢溃疡病程较长，引起患部疼痛，尤其是伴有糖尿病患者，伤口不易愈合，少数患者患部伴有臭味，常有忧郁、紧张、恐惧、自卑的心理，情绪不稳，应争取社会支持与家属的配合，多鼓励安慰患者，多与患者沟通、交流，缓解其恐惧、悲观的心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。??????? 2.2 饮食护理??????? 饮食宜清淡，营养丰富，多食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣、鱼腥、生冷、肥腻之品，戒烟酒。伴有糖尿病者，禁食含糖量高的糖类食品及高胆固醇的食物，尽量减少外出饮食或宴会。??????? 2.3 对症护理??????? 2.3.1 保持患部皮肤创面清洁，使用生理盐水清洁干净后用无菌干燥纱布覆盖。??????? 2.3.2 对有感染的伤口，可静脉点滴抗生素控制感染，对坏死组织进行清创，溃疡脓腐组织较多，用七三丹掺于疡口上，用0.1%雷佛奴尔纱布湿敷，纱布应该稍微拧干，早晚各一次。腐肉已脱、脓水已少，用九一丹掺于红油膏围敷，每日一次。脓尽新生，用生肌散掺于生肌玉红膏敷贴[1]。??????? 2.3.3 若创面周围红肿、渗液、糜烂，有急性湿疹皮炎时，用湿疹散掺于患处，2～3次/日，以保持外敷料不被分泌物湿透。如急性炎症消退，渗液减少，可改为每日一次。忌用热水或肥皂水烫洗，忌搔抓等。密切观察溃疡创面恢复情况，做好详细记录。??????? 2.4. 促进患肢末梢血液循环??????? 每日用37℃～38℃温水泡脚10min，避免用力搓擦，用棉质软毛巾将趾缝间的水份吸干，保持干燥。按摩足部，改善微循环，观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤湿度，早晚各一次，每次30min，从趾间开始向上按摩，动作轻柔，边按摩、边观察。??????? 3.健康指导??????? 3.1 严格控制血糖??????? 血糖保持在正常范围内，才能从根本上预防足部溃疡的发生。血糖控制不良可影响伤口愈合，因血糖增高时，中性白细胞和吞噬细胞功能受损，转移因子不能相应的增加以促进伤口愈合[2]。因此，严格控制血糖正常有利于溃疡伤口愈合。??????? 3.2 预防下肢外伤的发生??????? 减少受伤和感染的危险因素是预防下肢溃疡发生的根本措施。细心护理下肢皮肤，防止干燥、开裂。修剪趾甲不可过短，禁止掏挖趾甲。避免光脚走路，不用热水袋。正确处理鸡眼，每日温水泡脚不超过40℃，且浸泡时间不能过长。穿鞋前检查鞋内有无异物，选择合适的鞋子，避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋及高跟鞋。每天换洗袜子，选择吸湿性好对皮肤刺激小的光滑柔软的棉质袜子。??????? 3.3 指导患肢的血液循环锻炼??????? 指导患者进行正确的患肢锻炼[3]。先将患肢从水平位抬高45℃以上，维持1～2分钟，然后下垂1～2分钟，再放置水平位2分钟，继而作患肢的旋内旋外，以及屈曲伸展活动，如此反复约20分钟。根据患者不同的情况，每日练习，如已有溃疡形成者禁用。??????? 4? 体会??????? 下肢溃疡常见于老年人和糖尿病患者，一般病程较长，做好患者的心理护理、饮食调护尤为重要。患者常常由于患部护理不当而导致患部损伤、真菌、细菌感染，引起患部溃疡。只有指导患者自己掌握正确的患部护理方法、技巧，才能有效地防止下肢溃疡的发生。参 考 文 献[1]吴恒亚。中医外科学。北京：人民卫生出版社，2005.[1]Chaw JE,Boulton AJM.The pathogenesis of diabetic problems.Diabetes,1997,46:58-61.[2]中华中医药学会、中医护理常规技术