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静脉输液并发症案例分享演示文稿 当前第1页\共有35页\编于星期三\16点 （优选）静脉输液并发症案例分享. 当前第2页\共有35页\编于星期三\16点 思考 1、假如您感冒了，您会选择什么样方式去应对？ 2、您有过输液的经历吗？ 3、在输液过程中您会发现什么问题？ 当前第3页\共有35页\编于星期三\16点 输液的弊端 调查显示： 60%的药品不良反应是输液引起的 输液是最不安全的给药方式 输液引起的不良反应更快、更严重 常输液会降低人体免疫力 在美国，静脉输液由专职护士负责。普通护士需通过具有相关资质才能成为输液专职护士，需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗经验，并通过9个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉输液专职护士资格证。（小手术） 当前第4页\共有35页\编于星期三\16点 我国静脉输液的现状 输液护理安全管理 当前第5页\共有35页\编于星期三\16点 全民输液 当前第6页\共有35页\编于星期三\16点 有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。 输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”——医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害，并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用”的危险境地。 据中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。 当前第7页\共有35页\编于星期三\16点 中国的过度治疗（包括不合理抗生素和过度输液），为“医药带来的害处多于带来的好处”做出生动的解释 世界卫生组织的用药原则之一是“能吃药不打针，能打针不输液”但是这一原则早就在中国被颠覆 人们最常见的治疗方式之一，就是输液和使用抗生素 吊瓶森林 ---中国人的输液 当前第8页\共有35页\编于星期三\16点 静脉输液（intravenous infusion） 是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 当前第9页\共有35页\编于星期三\16点 静脉输液并发症的种类（我院） 1、静脉穿刺失败 2、药液外渗 3、静脉炎 4、发热反应 5、导管相关性血流感染 6、急性肺水肿 7、空气栓塞 8、血栓栓塞 ——《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》 当前第10页\共有35页\编于星期三\16点 1、静脉穿刺失败 原因： （1）护士技术原因：针头未完全刺入静脉，针头刺入较深或过浅 （2）护士心理素质差：紧张、害怕，担心不能一次成功 （3）病人依从性差：选择血管时有异议，自己选血管 当前第11页\共有35页\编于星期三\16点 处理： 1、做好准备工作：耐心，细心挑选血管，应选择走行直，粗大，富有弹性的血管。手应轻、准、稳，掌握好角度进行穿刺。 2、加强技能训练：掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质，保持冷静，与病人家属多沟通。 3、穿刺前准备：穿刺前要安抚病人，消除恐惧感，分散其注意力。对不合作的病人在可能的情况下，让病人家属回避，由其他护士协助固定好病人进行穿刺，穿刺成功后再交托家属，以避免家属给操作者造成心理压力。 4、加强巡回护理：穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤观察，以便及时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况，做到及时采取补救措施，保证穿刺成功及输液的顺利进行。 当前第12页\共有35页\编于星期三\16点 对特殊情况的处理 ①肥胖病人，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺; ②对脱水及循环不良的病人，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功; ③对长期输液的病人，要注意保护血管，多使用静脉留置针，并可减少穿刺给病人带来的痛苦与恐惧; ④由于寒冷或发绀致皮肤青紫的病人可用温热湿毛巾热敷局部，或将病人置于保暖设施内再行穿刺; ⑤对血管穿刺困难的病人，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4分钟后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分病人也可成功输液，但要注意观察，以免药液外渗。 当前第13页\共有35页\编于星期三\16点 2、药液外渗/渗出 输液外渗（INS）：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。