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儿科生长发育 第一页，共三十页，2022年，8月28日 第一节生长发育的规律及影响因素 一、生长发育的一般规律 ＊是连续的、有阶段 ＊各系统器官发育的 不平衡性 第二页，共三十页，2022年，8月28日 第三页，共三十页，2022年，8月28日 ＊生长发育的顺序规律 ＊个体差异 上 近 粗 简单 低级 下 远 细 复杂 高级 第四页，共三十页，2022年，8月28日 二、影响生长发育的因素 ＊遗传因素 ＊性别 ＊营养 ＊孕母状况 ＊环境 最主要！ 第五页，共三十页，2022年，8月28日 第二节体格发育及评价 一、体格发育常用指标 ★ 体重 1. 临床意义 是各器官、组织和体液的总重量, 是代表体格 生长, 尤其是营养情况 计算药物剂量和静脉输液量及奶量 第六页，共三十页，2022年，8月28日 ★ 体重 2. 测量方法 晨起空腹、排尿、排便后测裸体的实际体重, 平时于进食后2 小时称量为佳。 小婴儿用载重10 ～15kg 盘式杠杆秤测量 3 岁的幼儿用载重20 ～30 ㎏坐式杠杆秤测量 3 ～7 岁的小儿用站式杠杆秤测量 第七页，共三十页，2022年，8月28日 第八页，共三十页，2022年，8月28日 ★ 体重 3.发育规律 出生体重为3kg 1 周岁时增至3 倍( 9 ㎏) 2岁时增至4 倍( 12 ㎏) ■1 ～6 个月: =出生体重 + 月龄× 0. 7 7 ～12 个月: =出生体重 +6× 0. 7+（月龄-6）× 0. 25 2 ～12 岁: = 年龄× 2+7（或8）。 第九页，共三十页，2022年，8月28日 ★ 体重 4.举例： 5个月正常小儿体重是多少？ 10个月呢？ 5岁呢？ 3kg+5×0.7=6.5kg 3kg+6×0.7+（10-6)×0.25=8.2kg 5×2+7（或8）=17或18kg。 第十页，共三十页，2022年，8月28日 ★身长( 高) 1. 临床意义 指从头顶至足底的全身长度, 即头部、脊柱、 下肢长度的总和。 身长是反应骨骼发育的一个重要指标, 结合体 重可用来评价发育营养状况。 第十一页，共三十页，2022年，8月28日 ★身长( 高) 2.测量方法 测量3 岁以下小儿身长时可用量板； 3 岁以上小儿可用身高计或固定于墙上的软尺 进行测量。 第十二页，共三十页，2022年，8月28日 ★身长( 高) 3. 发育规律 也有婴儿期和青春期两个增长高峰 头部、脊柱和下肢三部分发育进度并不相同, 生后第一年头部生长最快, 下肢较晚 上部量与脊柱的增长有关; 下部量与下肢长骨的发育有关。 第十三页，共三十页，2022年，8月28日 ★身长( 高)与体重 出生时 1岁 2岁 体重 3 9 12 （kg） 身长 50 75 85 （cm） 2 ～12 岁小儿：身长( cm) = 年龄× 7 + 70( cm) 第十四页，共三十页，2022年，8月28日 第十五页，共三十页，2022年，8月28日 ★坐高 1. 临床意义 指从头顶至坐骨结节的长度, 3 岁以下小儿称 顶臀长。坐高代表头颅与脊柱的发育情况。 第十六页，共三十页，2022年，8月28日 2. 测量方法 3 岁以下小儿取卧位测量 3 岁以上小儿坐于坐高计凳上 第十七页，共三十页，2022年，8月28日 ★坐高 3.发育规律 坐高的增长规律与上部量增长相同 出生时坐高为身高的66% , 以后下肢增长比躯干快, 4 岁时坐高为身长的60% , 6 ～7 岁时 60% 。此百分数显示了上、下部比例的改变 第十八页，共三十页，2022年，8月28日 ★头围与胸围 头围：经眉弓上方、枕后结节绕头1 周的长度为头围 胸围：沿双侧乳头下缘、肩胛下角水平绕胸一周的长度为胸围 头围过小常提示脑发育不良, 头围增长过速常提示脑积水。 胸围大小与肺的发育、胸部骨骼、肌肉和皮下脂 肪的发育有密切关系。 第十九页，共三十页，2022年，8月28日 第二十页，共三十页，2022年，8月28日 头围与胸围的关系 出生时 1岁 2岁 头围 34 46 48 胸围 32 46 49 ＊小儿出生时胸围较头围小1 ～2 cm, 平均为32cm； 1 岁时胸围与头围大致相等； 1 岁以后胸围超过头围, 其差数( cm) 约等于小儿年龄减1。 第二十一页，共三十页，2022年，8月28日