乳腺癌肝脏转移内科治疗专家片演示文稿.pptVIP

内科治疗—化疗 The Breast 21 (2012) 556-561 Intrahepatic and systemic therapy with oxaliplatin combined with capecitabine in patients with hepatic metastases from breast cancer 患者和方法：16例患者连贯性接受卡培他滨1300 mg/m2 ，d1-14,奥沙利铂85 mg/m2 ，d1, 2周为1周期。7例接受肝内和全身奥沙利铂交替化疗，9例初始接受肝内奥沙利铂化疗。患者转移后曾接受两线中位化疗方案。 当前第31页\共有32页\编于星期三\19点 内科治疗—化疗 Results: RR: 50%,SD（≥6 months):44%. mPFS: 7.9m,OS:9.2m, 不良反应：中度腹痛 ,中性粒细胞减少症，手足综合征 结论：卡培他滨联合肝内/全身奥沙利铂方案治疗乳腺癌肝转移是有效安全的方案 当前第32页\共有32页\编于星期三\19点 这篇发表于病理学杂志的文章，详细分析了50年以来死于乳腺癌的197例患者，对这些患者进行尸解，针对解剖学进行详尽分析。我们看到这里肝转移的发生率达到71%，在临床中肝转移发生率是不到50%，而患者死后尸解发现超过半数以上患者合并有肝转移。 * 这篇总结了关于乳腺癌肝转移的部分特点。 * 我们再来看看乳腺癌肝转移的转移特点和症状。 * 虽然肝转移病情进展后开始陆续出现一系列不良反应，但研究发现一些表现及检查于患者的预后呈负相关。黄疸，肝功能紊乱，腹水，可触及的肝肿大，低PS及肝脏疾病。 * 这是发表于英国肿瘤学杂志的一篇对于乳腺癌肝转移预后因素分子的文章，它回顾性分析了145例乳腺癌肝转移患者，这是生化指标患者的中位生存之间的相关性。 * 这篇文章是最新的一篇关于乳腺癌分型与转移和预后相关性的回顾性文献。 * When considering the first anatomic site of distant visceral metastasis, independently from the presence of non visceral involvement, and taking Luminal A as reference, non luminal HER2 subtype showed a significantly higher rate of liver metastases (OR 3.61 95 % CI 1.36–9.58, P=0.01), * Liver, lung and CNS involvement influenced negatively OS (HR 1.64, 95 % CI 1.29–2.07; HR 1.49, 95 % CI 1.18–1.90; HR 2.891, 95 % CI 1.85–4.51, respectively) * 1.如果便于取样，必须进行转移病灶的 活组织检查 （最好提供组织学）， 以便确诊，尤其首次诊断转移时;2.如果在临床上可行，生物标志物 （尤其是HR和HER-2）在转移性治疗时必须至少再重新评估一次 * 晚期乳腺癌国际共识指南中提示复发及转移乳腺治疗的选择。 * 2011 ESMO指南明确指出除非肿瘤为临床进展性疾病必须得到快速缓解或肿瘤对内分泌治疗是否敏感存有疑虑，内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的首选。 对于晚期乳腺癌患者，只要患者为激素敏感型，就应尽可能让她们接受持续的内分泌治疗，以尽可能延缓化疗，而化疗应当在患者出现激素抵抗时才使用。 无论 * 乳腺癌肝脏转移内科治疗专家片演示文稿 当前第1页\共有32页\编于星期三\19点 （优选）乳腺癌肝脏转移内科治疗专家片 当前第2页\共有32页\编于星期三\19点 1. 乳腺癌肝转移的概况及预后 2. 乳腺癌肝转移的内科治疗 当前第3页\共有32页\编于星期三\19点 概况--乳腺癌首发转移特点 肝转移 7.3% 肺转移 22.4% 骨转移 41.1% 其他 18.9% 脑转移 7.3% 7.3% Abigail T. Berman,1 Arpi D. Thukral,et al. Incidence and Patterns of Distant Metastases for Patients With Early-Stage Breast Cancer After Breast Conservation Treatment.Clinical Breast Cancer,2013, 13(2):88-94. 当前第4页\共有32页\编于星期三\19点 概况 肺/胸膜 骨 肝