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医疗质量检查存在的问题及整改措施
2011年8月25 日靖边县卫生监督所来我院检查医疗质量工
作,存在的问题及整改措施如下：
存在的问题 整改措施
医疗废物贮藏点不规范，无防蚊、防蟑 规范医疗废物操作规程，做到有防蚊、
措施，无规范性回收箱、未分类处理， 防蟑措施，购买回收箱规范处置医疗废
未按规定路线、时间收集。 物,并规范医疗废物收集的路线和时间。
口腔科门诊日志登记不规范 ,无手机登 重新修订口腔科门诊日志，规范日志的
记号等，未做到一人一用一灭菌记录。 登记,做到一人一用一灭菌。
严格按照“靖政卫局[2010]第 116文件
B超室未做好对妊娠14周以上孕妇检查
要求，妇产科、B 超室两科室认真填写
登记工作。
登记孕妇的信息。
制定出并与放射科签订职业危害告知劳
未与放射科签订职业危害告知劳动合同
动合同书,做到上岗前职业健康体检工
书，未做上岗前职业健康体检工作。
作。
购进和使用消毒剂、消毒产品时,严格控
制执行查验制度并索取产品卫生许可批
使用的消毒剂、消毒产品有关证件不全。 件,生产厂家卫生许可证复印件，产品检
验报告复印件，并加盖原持有着印章有
效。
未办理候诊室卫生许可证。 办理候证室卫生许可证。
加强对医护人员的消毒隔离知识培训及
院感知识培训不到位.
医疗废物收集、运送、处置等培训.
各科室执行控烟制度、健康教育工作不 严格要求各科室执行控烟制度 ,加强对
到位. 其健康教育工作的宣传。
靖边县中医医院院感科
2011年8月30 日
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