2022-2023年执业医师-中西医结合执业助理医师实践技能考试精选专练V(带答案)试卷号;3.pdfVIP

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 2022-2023 年执业医师-中西医结合执业助理医师实 践技能考试精选专练 V （带答案） 一.综合考核题库(共 35 题) 1. 针灸治疗外的其他疗法 正确答案:1．推拿疗法：这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治 疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓 型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一 般也推荐手术治疗。 2．颈椎牵引疗法：这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于除脊髓型外各 类颈椎病，对早期病例更为有效。 3．温热敷：此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患 椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重 时不宜作温热敷治疗。 2. 便秘诊断 正确答案:1．大便排出困难，排便时间或／及排便间隔时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性 病变过程。 2．常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血、痔疮以及汗出，气短乏力，心 悸头晕等症状。 3．发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。 4．纤维结肠镜等有关检查常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。 3. 【病例摘要】吴某，女，56 岁，已婚，退休工人。2010 年 10 月 10 日就诊。 患者 1 年前无明显诱因出现双手近端指关节酸胀，伴晨僵 1 小时，未重视。1 个月后渐及周身，未诊 治。今年 5 月症状加重，关节疼痛肿胀，行动困难，曾在当地诊治，血沉 85mm/h，类风湿因子 150U/L， C 反应蛋白 156mg/L，对症治疗效果不佳而就诊。现症见：精神、饮食差，双手近端指关节、腕、肘、 肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节疼痛，部分肿胀，无畸形，活动受限，生活不能自理，伴晨僵，低 热，二便正常。舌红，苔黄腻，脉细数。患者既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T37.5℃， P96/min，R19/min，BP100/70mmHg。营养中等，痛苦病容。心肺腹（-），双手近端指关节、腕、肘、 肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节压痛，局部皮温高，不红，部分肿胀，活动受限。血、尿、粪常规 正常；血沉 101mm/h；心电图；心电图：正：正常；抗溶常；抗溶血血性链球菌性链球菌 ：阴性；类风湿因子：120U/L；X 线片：双 手正位可见类风湿性改变。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治 正确答案 :基本资料：吴某，女，56 岁，已婚，退休。2010 年 10 月 10 日就诊。 主诉：周身关节肿痛 1 年，加重 5 月。 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 现病史：患者 1 年前无明显诱因出现双手近端指关节酸胀，伴晨僵 1 小时，未重视。1 个月后渐及周 身，未诊治。今年 5 月症状加重，关节疼痛肿胀，行动困难，曾在当地诊治，行血沉 85mm/h ，类风湿 因子 150U/L ，C 反应蛋白 156mG/L ，对症治疗效果不佳而就诊。现症见：精神饮食差，双手近端指关 节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节疼痛，部分肿胀，无畸形，活动受限，生活不能自理， 伴晨僵，低热，二便正常。舌红，苔黄腻，脉细数。患者既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。 查体：T37.5℃，P96/min，R19/min，BP100/70mmHG 。营养中等，痛苦病容。心、肺、腹（-），双手近 端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节压痛，局部皮温高，不红，部分肿胀，活动受 限。 既往史：既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。 过敏史：否认药物过敏史。 其他情况：无特殊。 体格检查：T37.5℃，P96/min，R19/min，BP100/70mmHG。神清语利，痛苦病容，形体适中，步履迟 缓。舌红，苔黄腻，脉细数。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大及压痛。头颅五官端正，双瞳孔等 大等圆，对光反射灵敏。咽部无充血，双扁桃体不大。气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双 侧语颤音正常，双肺叩诊清音，肺肝相对浊音界在右侧第 5 肋间隙，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿 啰音；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率 96/min ，律齐，各瓣