脊柱侧弯护理常规及健康教育.docxVIP

脊柱侧弯护理常规及健康教育 脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，并伴有肋骨左右高低不平，骨盆的旋转倾斜畸形，椎旁肌肉韧带异常等。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理:指导患者保持良好的心态，配合治疗护理工作。 （2）加强营养，预防感冒。给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。 （3）指导患者行肺功能训练，减少术后并发症的发生，其方法有吹气球、深呼吸、爬楼梯等。指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法;吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。 （4）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。 （5）术前准备:①皮肤准备，备皮并清洁切口处皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h;④必要时给予灌肠。 （6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:返回病房，由医护人员同时托起患者，平移至床上。注意保持脊柱平直，做好轴线翻身。 （2）病情观察:密切观察患者生命体征变化，观察患者意识，下肢感觉活动情况，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化。 ①脊髓神经功能观察:因术中脊髓过度牵拉及血肿压迫，术后应严密观察双下肢感觉、运动功能及括约肌功能。 ②患者术前多伴有轻度肺不张，术后给予氧驱动雾化吸入、叩背，鼓励患者咳痰。行肺功能训练，如吹气球、深呼吸等，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能，防止肺部感染。 ③肠系膜动脉综合征:脊柱侧弯经矫正后，脊柱由曲变直，腰椎前凸有所增加，腹壁肌肉收缩力下降，内脏下垂加重，压迫十二指肠横部产生梗阻，应密切观察有无恶心、喷射性呕吐，如有，应采取头低足高位、禁饮、禁食、胃肠减压补液治疗。 （3）伤口护理:注意切口处有无渗血渗液、及时更换敷料，保持切口周围清洁干燥。 （4）管路护理:①放置胸腔闭式引流管的患者，保持引流管通畅，密切观察并记录引流的量、颜色及水柱波动情况;严格无菌操作，防止逆行感染;②引流管护理，妥善固定术区引流管，保持引流管通畅，密切观察引流的颜色、性状、量。 （5）导尿管护理:观察尿量的变化，保持水、电解质及酸碱平衡。每日行会阴护理，按时更换尿袋，嘱患者多饮水，防止尿路感染。 （6）皮肤护理:脊柱侧弯患者多比较消瘦，其肋骨隆起处及骶尾部易发生压疮，因此应按时协助翻身，做好皮肤护理。 （7心理护理:向患者及其家属讲解疾病有关知识，使其充分了解手术方式和手术后可能出现的一些问题，积极配合治疗护理工作。 （8）支具准备:选择定做合适的支具，向患者及其家属详细讲解佩戴支具的方法、重要性及注意事项，并教会正确佩戴支具。 【健康教育】 1.休息与运动 保持正确的坐位、站立位，经常更换体位，防止脊柱扭曲。下地活动时须佩戴支具，避免弯腰、扛物等重体力活动。 2.饮食指导 术后6h患者若无恶心、呕吐，可以饮水。肠蠕动恢复后可以进流食、半流食，逐渐过渡到普食。宜少食多餐，加强营养支持，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，保持排便通畅。 3.用药指导 在医师的正确指导下用药。 4.心理指导 讲解疾病的治疗和康复过程，让患者对其有充分的思想准备，保持良好的心情，耐心地、不断地进行自我康复。 5.康复指导 指导患者及其家属正确的功能锻炼方法。①单杠练习引体向上或躯体悬吊，每天2次，每次练习10～20min;②腰背肌锻炼，仰卧位做五点支撑，俯卧位做飞燕式腰背肌锻炼;每日早、晚各1次，每次10min;③侧弯姿势调整，将支具取下，取侧弯的一边侧卧位，在侧弯处垫枕，以纠正侧弯畸形，主要在晚间休息时进行;④指导患者继续进行肺功能训练。 6.复诊须知 出院3个月后复诊，嘱患者按时复诊，如有异常随时复诊。