多部门质量管理协调制度.docxVIP

多部门质量管理协调制度 为进一步加强各部门在医院质量管理工作时的统筹运作和协调联动，理顺关系，提高质量管理效率，促进医院质量管理工作全面发展，根据《二级妇幼保健医院评审标准（2016年版）》文件精神，结合我院实际制定此制度。 一、各科室设立质量与安全管理小组，负责贯彻执行卫生法律、法规、规章制度及技术操作规范，对科室的质量与安全进行全面管理，每月检查、考核、汇总、上报。 二、各职能部门每月对科室进行质量检查，对检查结果汇总分析，并负责做好质控工作中相关问题的答疑。 三、医院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会每季度对全院的质量与安全进行全面检查，至少每半年召开一次质量与安全管理会议，对质量与安全存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见。 四、需要多部门解决的质量问题，由部门主管负责人提出申请，质管办报主管领导牵头组织相关部门召开协调会议，共同讨论解决办法并落实。 五、需要多部门协调事项，职能部门记录协调内容、处理意见，质管办负责了解、跟踪和督促协调事项的落实。 六、如遇难以协调完成的任务，必须及时向院长或分管院长汇报与沟通，如工作协调不到位，影响医院质量与安全管理的，依据其影响严重程度给予相应处罚。