中医老年病分析和总结.docxVIP

PAGE PAGE 10 / 15 1.老年病中医临床表现特点 年老体衰，发病隐匿症不典型，变化多端易感外邪，传遍迅速多病相兼，缠绵难愈2.老年病病机特点 xx 失衡，xx 两虚 脏腑失调，多脏受损气机失常，诸症由生孤寂 xx，多痰多瘀 老年人高血压中医辨证要点 （P79） 辨标本虚实： 高血压病以肝 肾阴虚为本，xx、火盛、內风、 痰烛、淤血为标，本虚标实，虚实夹杂；久病可阴损及阳，xx 两虚。 辨缓急： 若头晕头痛不著且 时发时止，血压升高不明显，则病势较缓，病情相对平稳；若血压突 然升高或持续升高伴剧烈头痛、恶心、呕吐、手足 xx、四肢抽搐， 则病势急，当积极救治。 老年人冠心病心绞痛的辨证分型和方药是什么 心血瘀阻证症状： 心胸疼痛剧烈，如刺如绞， 痛有定处，甚则心痛彻背，或痛引 肩背，伴有胸闷，可因暴怒而加重； 舌质黯红，有瘀斑，舌下瘀筋，苔 薄，脉涩或结代促。 治法： 活血化瘀，通脉止痛。方药： 血府逐瘀汤加减 寒凝心脉证症状： 卒然心痛如绞，或心痛彻背， 背痛彻心，或感寒痛甚， 心悸气短，形寒肢冷，xx 自出；舌质淡，苔薄白，脉沉紧。治法： 温经散寒，活血通痹。方药： 当归四逆汤加减。 痰浊内阻证症状： 胸闷重而心痛轻，形体肥胖， 痰多气短，遇 xx 易发作 或加重，伴有倦怠乏力，xx 呆便溏，口黏，恶心；苔 xx 腻或白滑，脉滑。 治法： xx 泄浊，豁痰开结。方药： 栝蒌薤白半夏汤加减。 气虚血瘀证症状： 心胸刺痛、绞痛，固定不移， 或心胸隐痛，时作时止， 心悸气短，神疲乏力;舌质 紫黯或淡紫，脉沉弦或细涩。治法： 益气活血。方药： 补阳还五汤加减。 心肾 xx 症状： 胸闷、心痛不著，气短，心悸怔忡，自汗，动则更甚， 神倦祛寒，面色少华，四肢欠温； 舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟。 治法： 补益阳气，xx 心阳。方药： 参附汤合 xx 甘草汤加减。 肺脾肾三脏在老年人 DM 中的作用(P110) 消渴症病位在肺、脾（胃）、肾， 尤以肾为关键。肺为水之上源，敷xx 津液，xx 肺燥，不能敷 xx 津液， 则脾胃失其所养，肾失滋润；胃为 xx 海，脾主运化，为胃行津液， 脾胃受燥热所伤，则消谷而不充肌肉，津无所生而燥热内炽，又上灼肺液，下耗肾阴。肾为先天之本， 主藏精而寓元阴 xx，肾阴不足则xx 火旺，上灼肺、脾（胃），故肺燥、胃热，肾虚常同时出现，互为影响，而多饮、多食、多尿、消瘦也常相互并见。 前列腺增生中医治疗： 如何辨证 分型及选方 肺热壅盛证： 清肺饮加减 肝郁气滞证： 沉香散加减 膀胱湿热证： 八正散加减 痰瘀阻塞证： 代抵当丸加减 (5)中气不足证： 补中益气汤加减 (6)肾阳衰惫证： 《济生》肾气丸加减 如何辨别 xx 的闭证和脱证 （P194） 闭者，邪气内闭清窍，症见神昏， 牙关紧闭，肢体强痉，根据有无热象，分阴闭、阳闭 阳闭为痰热郁闭清窍，症见面赤身热，气粗口臭、躁扰不宁、舌苔黄腻、脉弦滑而数 阴闭为湿痰内闭清窍，症见面 xx 暗，静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛、舌苔白腻、脉象沉滑/缓二者 可相互转化脱症是五脏真阳散脱于外，症见昏聩无知、耳合口开、四肢松懈瘫软、 手撒肢冷 xx、二便自遗、鼻息低微，为 xx 危候。 老年人便秘的中医治疗要点 由于便秘的病机主要为腑气不通， 因此，便秘的治疗，以通腑排便为 原则，但临症须辨明寒、热、虚、实，针对不同的证型，分别治之 实者以驱邪为主，泻热、温散通导为 xx 之法，可辅以顺气导滞之品， 标本兼治，邪去便通； 虚者以 xx 为先，滋阴养血，益气xx 为 xx 之法，辅以 xx 温润肠之药，标本兼治，由于老年人血虚肠 燥多见，故治疗应以养血润燥为主， 不可妄用硝黄之类泻下药攻下，以 免伤阴耗气反致大便更难排出。 老年期恶性肿瘤的中医认识是什么 脏腑亏虚为本： 免疫器官萎 缩，功能下降，对肿瘤细胞的免疫监视功能下降，不能识别并清除突变的癌细胞，xx 肿瘤的形成和发展。其 xx 失调，脾肾日衰，其他脏腑亦渐亏虚，无力抵抗邪气，是肿瘤发生的内因。癌毒耗散人体正 常气血津液，加之手术或放化疗的 损害，正气更衰。常出现脾肾亏虚、气血衰弱、气阴两虚、xx 俱损等 症候特点。 淤血、顽痰、邪毒为标：脏器功能下降，抗病及机体调节能力下降，易受邪而产生各种邪实之症， 及“因虚致实”。如肺虚失于 xx 或脾虚失于运化而致痰湿积聚，气虚鼓动无力致血脉瘀阻。随气血逆乱，血瘀痰阻日渐加重，癌毒耗散人体正常气血津液，体质渐衰，又属“因实致虚”。淤血、顽痰，邪 毒是老年肿瘤的病理产物又是致 病因素，在老年人肿瘤的发生发展中起重要作用。 辨大肠癌之正邪转化的辨证要点早期邪盛而正气未虚，故辨证要点在于明确邪气之性质、特点；随病 情进展，正虚渐现，气血、xx 逆乱，而湿毒瘀滞邪气仍存