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手术室器械护士手术配合
1、手术前一天查察电脑医嘱认识手术名称,学习手术部位解剖。
2、术日晨换班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。
3、大手术提早20分钟刷手,小手术提早10分钟刷手。
刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色,包
布无潮湿、损坏,将无菌包放在器械车上,按无菌原则翻开无菌包的第一层包
布。
4、器械护士持无菌持物钳翻开器械包的第二层包布,夹出其中的灭菌指示卡
检查其变为黑色指示为灭菌合格。将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上,
器械护士准备刷手。
5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里,卷袖过肩,帽子遮住头发,口罩将
口鼻遮住并减短指甲.
,
6、首先取适量的皂液冲洗双手(按六步洗手法)、前臂和上臂下1/3,翻开流动水彻底冲刷双手、前臂和上臂下1/3(手高于肘),用膝控开关封闭流动水,取一次性纸巾彻底擦干(由下而上)。取2ml3M免冲刷手消毒液于一侧手心,
消毒对侧指尖后,趁势将消毒液螺旋式平均涂抹于对侧前臂和上臂下1/3,两侧同法。再取2ml消毒液于随意一手心,按次序揉搓消毒双手:手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部,始终保持手高于肘,两手不断揉搓直至完
全干燥。
7、两手屈肘向上,在胸前保持拱手姿势,进下手术间.
8、进入术间后穿无菌手术衣,器械护士取出一件手术衣,手持衣领将手术衣抖
开,两手伸入袖口,由巡回护士为其穿手术衣。
9、穿好无菌衣后,按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。方法:双手不出袖口,
隔着大衣拿取手套,按手套左右提示颠倒摆松手套(左侧手套置于右侧,指尖方向凑近操作者).翻开手套内包装纸,一手(操作手)隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出,另一手隔着大衣将手背面反折翻开包
裹手背,操作手伸开,另一手翻开掌心面反折后,抓住衣袖向上拉,操作手瞄准手套五指戴好.另一手同法。
戴好无菌手套后,拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子,
交由巡回护士转带,并系好。将器械包内的3M指示卡拿出,开始整理器械台。
将纱垫翻开检查后显影带朝外叠起置于无菌台左上角,显影带角朝右下。纱布整理齐整后摞起置于纱垫前。取一块治疗巾短轴双折后四层铺于无菌台左下角,将两个无菌盐水碗前后置于其上,两个碗盘弯侧紧靠盐水碗前后置于盐水碗侧.取一块治疗巾卷成棒状置于无菌台正前方,将无菌钳类器械枕于其上,弯钳弯侧向右。将刀柄(及刀)置于弯盘内,剪刀置于弯盘右侧.将拉钩压肠板吸引器头齐整摆放于无菌台右下角。取一块治疗巾叠成正方块置于器
械台右上角,作为无菌台上相对污染区,将酒精罐置于其上。
器械护士与巡回护士共同清点手术器械,器械护士与巡回护士以及主刀医生共同清点纱布、纱垫、缝针的数目。
器械护士递给术者消毒钳,由术者进行手术区皮肤消毒,消毒范围切口周围
15—20厘米.肢体手术的消毒范围超过上下各一关节.惯例消毒方法:先用
3%的碘酒涂擦手术区皮肤,待干后,用75%的酒精涂擦两遍脱碘,会阴部皮肤用碘伏消毒。
14
器械护士递给负责消毒的医生无菌巾进行铺单
,器械护士在递给术者无菌巾
和巾钳时,两人的手部不可接触.以腹部手术为例,切口周围四块治疗巾,先
下后上,先对侧后近侧,巾钳4个固定,再铺腹孔单,手术要求无菌单
4层
以上。
15器械护士将常用的手术器械放于器械台上,配合医生进行手术。注意事项
:器
械护士传达任何器械,都要将柄递给术者。弯钳、弯剪之类要把弯曲部朝上.
持针器夹住针的后1/3交界处,回头线为线的1/3免得脱出。传达血管钳要以柄轻击术者伸出的手掌,使交接明确.
关腹前、关腹后、缝皮前器械护士、巡回护士与主刀医生要共同清点器械、纱布、纱垫及缝针的数目。
手术结束后,器械护士将所有敷料放入外走廊的敷料车里,吸引器囊倒掉,所有与病人接触的物品放入黄色塑料袋内。
器械护士将器械推至器械清点处,将利器放至利器盒内,既而与器械清点人员共同查对器械的数目,确认正确后器械护士将器械用包布包好,在器械包上用不干胶纸贴好器械的名称放至器械车上。澳阳器械要先用4%冲洗消毒剂浸泡30分钟、清水冲刷后用包布包好放于器械车上。
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