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高血压健康教育指导 四、高血压的诱导原因 1、性别与高血压：女性在更年期此前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差异，高血压患者甚至高于男性。 2.年龄与高血压 年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增长10岁，高血压发病的相对危险性增长29.3%---42.5%。发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，尚有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。因此，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要原因，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食构造又会加重高钠对血压的不利影响。 4、工作压力过重与高血压：伴随社会文明的不停进步，竞争也越来越剧烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引起高血压。 5、性格与高血压：性格与高血压也亲密有关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生诸多微妙的变化，例如说某些促使血管收缩的激素在发火、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引起高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受克制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦急、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、多种形式的神经质、不稳定性、易变性。不过，没有一种特质是特异的。 6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传原因有关。一般有家族史，如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。 7、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的有关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。 在20—30多岁时体重增长的人危险性最大。 8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增长，而使心跳加紧，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，并且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。 9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量—反应的关系，伴随饮酒量的增长，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒尚有导致中风的危险。我国高血压防治指南提议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。每日饮酒32～34g以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg，舒张压高2mmHg。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危险性增长40％。由此可见，少饮酒或禁酒也是防止高血压病的有效措施之一。 10、情绪波动与高血压：人们都懂得，在外界的激发原因作用下，情绪波动会很大或激动或生气，或性格急躁，或精神过度紧张。由于神经系统及内体液原因控制失调，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引起周身动脉的管径变窄。增长了血液流动的压力，导致血压增高；并且，假如不对的地看待高血压病自身也会产生情绪紧张和忧虑。 11.精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可以导致高血压的发生。 12.生活不规律与高血压：精神紧张和心理压力大者患高血压病的较多。 13.缺乏锻炼与高血压：缺乏体力活动。 经研究已确认长期从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级防止高血压发生的角度说，应从青少年起开始有规律的锻炼。 14.婚姻状况与高血压：寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。对此的解释诸多，也许在丧偶前已经有高血压。有一种阳性的成果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者。 15. 代谢原因与高血压： 肥胖、胰岛素抵御、糖耐量下降可使周围血管阻力增长血压升高。 五、高血压的临床体现 症状： 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 缓进型高血压 （一）初期体现：初期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中.记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状 （二）脑部体现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 （三）心脏体现：初期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 （四）肾脏体现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 （五）动脉变