骨髓水肿是如何回事是很严重地病吗.doc

骨髓水肿是怎么回事？是很严重的病吗？ “骨髓水肿”这一词常常出目前医院的检查或诊断成果中，对此，有些临床科的医生也不太懂得其意思或疾病的严重程度，当然，病人或家眷更不懂得什么意思了。骨髓水肿怎样检查才能发现呢？发现骨髓水肿代表什么意思？都见于哪些疾病？与否表达疾病很严重？治疗后能否消失？……类似的问题平常会常常碰到，尤其是在网络上会看到诸多此类提问。某些文章或回答大多是从单一某首先解答或描述，例如外伤性的、缺血性的等，没有做更多方面的解答。“骨髓水肿”这一词，是伴随磁共振成像（MRI）检查技术的应用而出现的，也就是说，只有做MRI检查才可以发现比较初期的骨髓水肿的存在，由于MRI检查对水很敏感，所显示的骨髓水肿比较具有特性，因此直接就可以作出诊断。即骨髓水肿区在MRI的T2WI压脂像上白，在T1WI上黑。其他影像检查不可以发现或诊断骨髓水肿（包括X线片、CT、PET-CT、超声等）。“骨髓水肿”它只是某些疾病中的体现之一，或某一阶段，并不是独立的疾病。它的出现可以见于：一、骨感染性疾病：细菌性感染，例如骨关节结核、化脓性感染、或其他类型的病菌或病原体感染，这是由于感染时由于炎性细胞的侵润而使得骨组织中的水成分增多，即骨髓水肿。二、骨关节外伤：由于骨折、骨损伤（虽没有骨干的骨折，不过存在骨小梁的骨折）、疲劳骨折等而使得病骨中水成分增多。三、肿瘤：在某些骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤中，由于肿瘤细胞的侵润或或其他伴随的病理原因而导致病变区或邻近骨组织的水成分增多。四、骨的缺血性疾病：由于缺血导致骨组织的坏死，在进展期：病变区骨小梁中断、破碎，这样使得坏死区或相邻骨组织的水成分增多。五、骨关节免疫性疾病：最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，由于滑膜或肌腱韧带等软组织增生性病变而引起的骨质病变，骨的病变区出现单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞侵润而伴水成分增多。六、退行性骨关节病：由于椎间盘退变或关节软骨的退变与破坏，形成椎体终板炎或软骨下囊变或水肿。七、血液系统的疾病：例如白血病，由于白血病细胞的骨髓侵润而同步伴随骨髓水肿。八、其他：如一过性的原因不明的骨髓水肿（例如常见的股骨头、颈，属于自限性疾病，原因不明）；中毒性骨病，如镉中毒等导致骨溶解而伴骨髓水肿；痛风性关节病（嘌呤代谢异常）等。由上可见“骨髓水肿”见于诸多种疾病，它的出现见于如下状况：1、病变属于初期，例如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，或者是该病的进展期、活动期；或其他感染性骨病处在进展期；新鲜的或进展性骨缺血坏死等。2、新鲜的骨折或损伤，例如外伤导致的新鲜骨损伤，新鲜的椎体骨折等。3、骨的肿瘤多为恶性，如骨肉瘤、淋巴瘤、转移瘤、骨髓瘤等。某些“骨髓水肿”伴随治疗或疾病的转归而消失，提醒疾病好转；有的“骨髓水肿”伴随病情的进展会加重，例如严重的感染、恶性肿瘤等。更通俗地说，“骨髓水肿”好比腿或胳膊的局部及软组织肿起来了，又红又疼，这是外伤导致？还是局部发炎感染？还是该部位长了肿瘤？等等，接下来要查明原因，进行治疗。成果，或者肿胀区好转、治愈；或者加重。****骨髓水肿是什么状况？2023-10-27 05:27:30 阳江市中医院骨关节病科关天雨： 骨髓水肿是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为重要病理体现的一种征象。伴随科技的发展，MRI的广泛应用，骨髓水肿征象才逐渐被认识，但一直没有引起广泛的重视，直到近年才有学者进行有关研究报道。骨髓水肿的致病原因目前仍不确切，包括：创伤、激素、机械应力变化等。生物力学的变化是导致骨髓水肿的原因之一，机械应力也许在骨髓水肿的发展方面起重要作用。机械应力变化导致承重区骨小梁骨折，出现骨髓水肿。 MRI是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致，伴随MRI骨髓水肿严重程度的减退，患者的疼痛的程度也对应减轻。骨髓水肿综合征一般多发于髋关节。****骨髓水肿的现代研究 陈　军1 , 指导:瞿玉兴2 (1 .南京中医药大学, 江苏南京210029 ;2 .南京中医药大学附属常州中医院骨科, 江苏南京213003) 　　摘　要:骨髓水肿是尚不明确致病机理的短暂的临床征象, 该病重要影响人体髋、膝关节及中年男性的踝关节。目前许多假说已被提出来解释骨髓水肿的发病机理, 但其病原学机理一直不明了。试验室检查一般不能促成诊断;组织学带来的损伤也是没必要的;一般的X 光片只能显示局部的骨性变化;MRI 检查是初期诊断和检测骨髓水肿进展的重要措施。骨髓水肿具有自限性的特性, 初期诊断和鉴别其发生的条件非常必要。对于外伤及其他原因引起的骨髓水肿, 初期鉴别诊断和外科治疗对于防止深入骨坏死极其重要。 　　关键词:骨髓水肿;治疗;MRI ;诊断;鉴别 　　中图分类号:R331.2 　　　　　文献标志码:B