WS 387.5-2012临床常用急救操作技术 第5部分：外伤患者紧急止血、包扎和搬运.pdf

ICS 11. 020C 05wS中华人民共和国卫生行业标准WS 387.5—2012临床常用急救操作技术第5部分：外伤患惠者紧急止血、包扎和搬运Clinical common techniques of first aid-Part 5 : Hemostasis, bandage and handling of traumatic patient2012-09-04发布2013-04-01实施中华人民共和国卫生部发布 WS 387.5—2012前言WS387《临床常用急救操作技术》目前发布以下几部分：第1部分：心肺复苏；-第2部分：催吐、洗胃；一第3部分：氧疗及人工气道建立；1第4部分：呼吸道分泌物吸引；第5部分：外伤患者紧急止血、包扎和搬运。本部分是WS387的第5部分。本部分2.2.1,2.2.2,2.2.3,2.2.4为强制性条款，其余为推荐性条款。本部分按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本部分由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本部分主要起草单位：卫生部医院管理研究所、华中科技大学同济医学院附属协和医院。本部分参与起草单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院、首都医科大学附属朝阳医院、中国医学科学院北京协和医院、广州中山大学附属第二医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、江苏省人民医院。本部分主要起草人：姚尚龙、樊红、阎赢、韩继媛、袁世荧、杨光田、李春盛、于学忠、王仲、黄子通、陆一鸣。 WS 387.5--2012临床常用急救操作技术第5部分：外伤患者紧急止血、包扎和搬运1范围WS 387的本部分规定了外伤患者紧急止血、包扎和搬运的操作方法。本部分适用于各种外伤患者的院前紧急处理。2 止血2.1外伤出血的分类2. 1.1 按血管的种类分为：a）动脉出血;b）静脉出血;c）毛细血管出血。2.1.2按出血部位分为：a）外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出；b）内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等;c）皮下出血:皮肤未破，只在皮下软组织内出血。如挫伤,淤斑等。2.2外伤患者紧急止血操作方法2.2. 1 指压止血法2.2. 1.1一般原则在伤口的上方即近心端,用手指紧紧压住。这是紧急临时止血法，应随即继用其他止血方法。2.2. 1. 2 直接指压血条件允许时，使用无菌敷料；紧急状态时，可用清洁的敷料盖在出血部位上，直接用手指压迫止血。间接压迫止血用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止随的目的。常见部位压迫止血方法如下：a）「面部出血：用拇指压迫下颌角与颊结节之间的面动脉;b）前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的动脉；c）后头部出血：压迫耳后突起下面稍外侧的耳后动脉;d）腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对雅第一肋骨，压迫锁骨下动脉；e）前臂出血:在上臂肱二头肌内侧沟处,施以压力,将肱动脉压于肱骨上；f）手掌和手背出血：在腕关节处，即我们通常按脉搏的地方，按压桡动脉；1 WS 387.5—2012g）手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血；h）大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点（在大腿根部的腹股沟中点），用力向后压，为增强压力,另一手的拇指可重叠压力；i）足部出血：在踝关节下侧，足背动脉搏动的地方,用手指紧紧压住。2.2.2加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎。2.2.3填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。2.2.4加垫屈肢止血法对于外伤伤口出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，间断松开，防止肢体坏死。2.2.5止血带止血法一般原则用止血带在出血部位的近心端，将肢体用力绑扎，以阻断血流，达到止血的目的，此法止血彻底可靠，但易引起或加重肢体坏死及急性肾功能不全等并发症。 适应证四肢较大血管出血。用物宽布带、橡皮止血带等。如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替。上止血带的部位上臂上1/3处（约距腋窝一横掌处）及大腿上中1/3处。操作方法止血带止血的操作方法如下：a）抬高患肢,使静脉血回流一部分;b）在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害；c）绑扎止血带:分橡皮止血带止血法和布带绞带止血法。注意事项.1时间:尽量缩短，以 1 h 为宜,最长不超过 4 h，间断放松止血带,每次 1 min～2 min,再在该平面上方或下方绑扎，禁止在同一部位反复绑扎。上止血带部位要有衬垫。.2标记：患者佩戴止血带卡，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者或在转运时了解情况。.31保暖：因肢体阻断血流后,抗寒能力低下，易发生冻伤。.4观