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高血压中医保健方案 高血压病中医药保健干预方案 一、防止和行为干预 （一）合理膳食 1、限制过多钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量6克为宜。 2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。 3、限制饮酒，乙醇(酒精)摄入量与血压水平及高血压患病率呈线有关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。 （二）控制体重 体重的增长与高血压亲密有关，高血压患者体重减少对改善胰岛素抵御、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过减少每日热量及盐的摄入、加强体育运动等措施到达控制体重的目的。 （三）坚持运动锻炼 运动不仅可使收缩压和舒张压下降(也许与扩张血管有关)，并且对减轻体重、增强体力、减少胰岛素抵御有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不一样方式。运动频度一般每周3～5次，每次持续20～40分钟。 （四）气功及其他生物行为措施 气功是我国老式的保健措施，通过意念的诱导和气息的调整，发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制很好、减少降压药用量，并可使脑卒中的发生率减少。 （五）其他 1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、精神乐观、劳逸结合、不吸烟，这些都对本病防止有着积极意义。 2、开展群众性的防病治病工作，进行定期健康检查，对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者，定期随访观测，则有助于对本病的初期发现和及早治疗。 3、倡导每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查，这有助于发现无症状的初期高血压病人，为他们提供初期治疗的机会。 二、现代医学治疗原则 （一）高血压病的治疗原则 1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗3～6个月，无效则加用药物治疗。 2、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者，均应采用药物治疗。 3、除某些高血压急诊之外，否则应使血压逐渐下降，防止血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。 4、高血压是一种慢性病，大多数需要终身服药。应以血压作为选用或调整服用药物品种和剂量的原则。维持血压在理想水平，是减少并发症的关键。 5、与卧位血压差异明显则提醒有直立性低血压，药物应减量或更换药物。 6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选措施，也是所有高血压治疗的基础措施。 （二）药物治疗 1、利尿剂：吲达帕胺无引起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不良反应。小剂量以降压为主，扩张血管，减少外周血管阻力；大剂量有利尿作用。使用方法2．5毫克早上服一次，最大剂量不超过5毫克／天，与其他降压药合用可增强疗效。 2、受体阻滞剂：常用的有美托洛尔，目前不单独作降压药应用，而与利尿药或其他降压药合用能增强降压作用，并可减慢心率及缓和心绞痛发作。使用方法50～100毫克顿服或分两次口服。 3、钙拮抗剂：是最安全有效、使用以便的抗高血压药。较常用的有：硝苯地平10～20毫克每天3～4次；氨氯地平5～10毫克每天晨服一次；非洛地平5毫克每天1～2次；硝苯地平缓释片30～60毫克每天1次。目前趋向应用长期有效制剂，服用以便，降压平稳。 4、血管紧张素转换酶克制剂：对各型高血压患者均有效，临床常用的有：卡托普利12．5毫克每天2～3次，逐渐增长，最大不超过45毫克／天。长期有效制剂有：贝那普利5～10毫克每天1次，最大不超过40毫克／天。福平普利10毫克每天1次。 5、血管紧张素II拮抗剂：新一类的抗高血压药物。常用的有科素亚，其起始量和维持量为50毫克每天1次，最大剂量为100毫克，老人剂量减半，血容量局限性可发生症状性低血压。 6、受体阻滞剂：阻断血管平滑肌α受体，舒张小动脉及静脉血管，减少外周阻力，减少静脉回流，减少心脏前后负荷。可用于治疗慢性心力衰竭。本药对尿酸、血钾及糖代谢无影响，对支气管哮喘有轻度缓和作用，对前列腺肥大有治疗作用。常用制剂有：特拉唑嗪1毫克睡前1次，逐渐加量至5毫克／天，初次使用易发生低血压。 （三）用药的选择 1、合并有心力衰竭者宜选用血管紧张素转换酶克制剂、利尿剂。 2、老年人收缩期高血压者，宜选用利尿剂、长期有效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。 3、合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用血管紧张素转换酶克制剂。 4、心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。 5、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不适宜用β受体阻滞剂及利尿剂。 6、伴妊娠者不适宜用血管紧张素转换酶克制剂、血管紧张素II受体阻滞剂，可选用甲基多巴。 7、对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不适宜用β受体阻滞剂，痛风患者不适宜用利尿剂，合并心脏起搏传导障碍者不适宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。 三、中医辨证内治 （一）肝阳上亢 头痛眩晕，每因烦劳或恼怒