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初级护师-妇产科护理学【全】 (7) 第七章妊娠期并发症妇女人护理 第一节流产 流产：妊娠别脚 28 周、胎儿体重别脚 1000g而终止。 早期流产：妊娠 12 周前。 晚期流产：妊娠 12 周至别脚 28 周。 流产分为自然流产和人工流产。 病因 （1）染群体异常：要紧缘故。 （2）母体因素：全身性疾病、感染、内分泌功能失调、躯体或精神创伤。 （3）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能别全。 （4）其他因素：如免疫因素、母儿血型别合也许引起流产。 病理 早期流产时胚胎多数先死亡，继之底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥 离，引起子宫收缩而被排出。 在妊娠 8 周内发生的流产，妊娠产物多数能够彻底从子宫壁剥离而排出，出 血别多。 在妊娠 8～12 周时发生流产，妊娠产物别易彻底从子宫壁剥离而排出，出血 较多。 妊娠 12 周后，流产过程与脚月分娩相似。间或有胎儿被挤压可形成纸样胎 儿，或钙化形成石胎。 辅助检查 1.妇科检查。 2.实验室检查：hCG、胎盘生乳素、雌激素。 3.B 型超声显像：超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等。 治疗原则 1.先兆流产应卧床歇息，禁性 日子，黄体功能别脚者肌注黄体酮保胎，若阴 第 1 页/共 15 页 道 XXX 停止，B 型超声提示胚胎存活，可接着妊娠。 2.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织彻底排出。 3.别全流产一经确诊，应尽快行吸宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织。 4.彻底流产 B 型超声检查证实宫腔内无妊娠物且无感染征象，别需特别处理。 5.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出，以防稽留日久发生凝血功能障碍。 处理前应做凝血功能检查。 6.复发性流产以预防为主，在受孕前，对男女双方均应举行详细检查。 护理措施 1.先兆流产的护理需卧床歇息，禁止性日子，禁用胖皂水灌肠。护士除了为 其提供 日子护理外，通 常遵医嘱给孕妇适量镇静药、孕激素等。随时评估孕妇的病情变化。并且注 意观看孕妇的情绪反应，稳定其情绪，增强保胎信心。 2.妊娠别能再接着者的护理护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的预备， 做好手术过程中的护理及观看，使妊娠产物彻底排出。 3.预防 XXX 应监测病人的体温、血常规及阴道 XXX、分泌物的性质、颜群、 气味等，并严格无菌操作，加强会阴部护理。嘱病人流产后返院复查，确定无禁 忌证后，方可开始性日子。 4.协助病人度过可怜期。 【例题】女性，29 岁，结婚两年未育，现停经 8+周，感下腹隐痛伴阴道少 许 XXX3 天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约 50+天孕大，软，双 附件正常，最也许的诊断是 A.子宫肌瘤 B.慢性盆腔炎 C.先兆流产 D.功能失调性月经紊乱 E.子宫腺肌病 『正确答案』C 『答案解析』停经、下腹痛、阴道 XXX；宫颈口未扩张，子宫大小入孕期， 为先兆流产。 第 2 页/共 15 页 【例题】21 岁，已婚妇女。停经 80 天，阴道少量XXX3 天，大量 XXX 半天。 入院查：面 XXX 苍白，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，阴道内有鸭蛋大血块， 宫口有组织物阻塞，子宫约 50 天孕大，两侧附件阴性，应诊断 A.彻底流产 B.别全流产 C.稽留流产 D.难免流产 E.先兆流产 『正确答案』B 『答案解析』停经、阴道XXX；宫口已开，子宫小于停经周数，为别全流产。 第二节异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床，称为宫外孕。输卵管壶腹部最常见。 病因 1.输卵管炎症：异位妊娠的要紧病因。 2.输卵管发育别良或功能异常。 3.精神因素、输卵管手术、子宫内膜异位症。 病理 1.输卵管妊娠流产：多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠 8～12 周。 2.输卵管妊娠破碎：多见于峡部妊娠，发病多在孕 6 周左右。 3.继发性