肾内科降低血透患者动静脉内瘘扣眼穿刺失败率根本原因分析鱼骨图柏拉图对策拟定.pptx

肾内科扣眼穿刺失败原因统计表查检项目发生例次（次）所占百分比（%）累计百分比（%）穿刺角度变化（假性隧道）938%33%穿刺深度变化625%63%血痂清除不彻底 417%80%内瘘感染 14%84%穿刺点变化14%88%患者因素14%92%进针方式14%96%肢体摆放位置14%100%其它00%100%合计24100%100%现状把握—改善前数据收集结果分析钥 匙 圈主题：降低血透患者动、静脉内瘘扣眼穿刺失败率 制图人：XX 制图时间：XX年11月8日改善重点1.穿刺角度变化2.穿刺深度变化 3.血痂清除不彻底说明：根据80/20原则，本次活动的改善重点为：1.穿刺角度变化 2.穿刺深度变化 3.血痂清除不彻底发生例次累计百分比扣眼穿刺失败率柏拉图 主题：降低血透患者动、静脉内瘘扣眼穿刺失败率 制图人：XX 制图时间：XX年11月17日人法患者护士物环穿刺护士不固定病人多机器少护士穿刺技术穿刺角度变化穿刺深度变化知识缺乏嫌麻烦、挑疤费时护士工作压力大、情绪化护士经验不足血管条件评估不到位未核对穿刺针进针方式穿刺护士不固定穿刺护士不固定血痂清除不彻底习惯常规穿刺进针方法进针角度不统一进针深度不统一肢体摆放位置各人习惯不同压脉带松紧程度进针方法影响上机时间未软化瘘口感染肢体摆放位置血管条件差扣眼开始晚血管扩张缺乏环节质控未发挥质控组作用监督力度不足无专题培训技术欠佳护士经验不足血管条件评估不到位无专题培训未强化培训新入职护士多学习自律性不够缺乏培训学习护士评估血管知识缺乏假隧道形成使用锐针、刺伤隧道假隧道形成进针方式肢体摆放位置病人多机器少使用锐针血管扩张扣眼开始晚床间距不足，拥挤不方便操作衣物气温袖口过紧覆盖不易观察过高，出汗多过低，血管收缩渗血除痂针头过细、过尖，患者疼痛除痂前未软化穿刺针缺乏隧道器消毒液太滑穿刺困难固定工具粘性不足固定工具单一只使用透明贴、胶布类型、规格不符疤痕组织形成糖尿病肥胖、皮肤黑认识不足、重视程度不够穿刺问题多内瘘使用时间长利多卡因的使用疤痕瘤形成隧道拉伸隧道拉伸皮下组织过多流动病人营养不良内瘘感染穿刺点变化绳梯法穿刺后内瘘扩张体质疤痕组织形成疾病本身强迫体位洗漱时被水浸泡结痂藏污纳垢患者免疫力低下知识缺乏宣教效果差接受能力差老年化耳聋、眼花、记忆力差疤痕组织形成疾病本身水肿长期住院恢复慢血痂清除不彻底解析—鱼骨图分析钥 匙 圈为什么扣眼穿刺会失败穿刺针型号单一其它其它 人法患者护士物环穿刺护士不固定病人多机器少护士穿刺技术穿刺角度变化穿刺深度变化知识缺乏嫌麻烦、挑疤费时护士工作压力大、情绪化护士经验不足血管条件评估不到位未核对穿刺针进针方式穿刺护士不固定穿刺护士不固定血痂清除不彻底习惯常规穿刺进针方法进针角度不统一进针深度不统一肢体摆放位置各人习惯不同压脉带松紧程度进针方法影响上机时间未软化瘘口感染肢体摆放位置血管条件差扣眼开始晚血管扩张缺乏环节质控未发挥质控组作用监督力度不足无专题培训技术欠佳护士经验不足血管条件评估不到位无专题培训未强化培训新入职护士多学习自律性不够缺乏培训学习护士评估血管知识缺乏假隧道形成使用锐针、刺伤隧道假隧道形成进针方式肢体摆放位置病人多机器少使用锐针血管扩张扣眼开始晚床间距不足，拥挤不方便操作衣物气温袖口过紧覆盖不易观察过高，出汗多过低，血管收缩渗血除痂针头过细、过尖，患者疼痛除痂前未软化穿刺针缺乏隧道器消毒液太滑穿刺困难固定工具粘性不足固定工具单一只使用透明贴、胶布类型、规格不符疤痕组织形成糖尿病肥胖、皮肤黑认识不足、重视程度不够穿刺问题多内瘘使用时间长利多卡因的使用疤痕瘤形成隧道拉伸隧道拉伸皮下组织过多流动病人营养不良内瘘感染穿刺点变化绳梯法穿刺后内瘘扩张体质疤痕组织形成疾病本身强迫体位洗漱时被水浸泡结痂藏污纳垢患者免疫力低下知识缺乏宣教效果差接受能力差老年化耳聋、眼花、记忆力差疤痕组织形成疾病本身水肿长期住院恢复慢血痂清除不彻底钥 匙 圈为什么扣眼穿刺会失败穿刺针型号单一其它其它解析—要因确认主题：降低血透患者动、静脉内瘘扣眼穿刺失败率 制图人：XX 制图时间：XX年11月17日 主题：降低血透患者动、静脉内瘘扣眼穿刺 制图人：XX 制图时间：XX年11月29日肾内科扣眼穿刺失败真因统计表查检项目发生例次（次）所占百分比（%）累计百分比（%）穿刺护士不固定440%40%除痂前未软化220%60%习惯常规进针方法220%8