呼吸科提高肺功能检查结果达标率根本原因分析鱼骨图柏拉图对策拟定.pptx

现状把握——改善前汇总表和柏拉图 圈 结论：患者动作偏差及操作者操作不规范占79.31%，根据80/20法则这两项为改善重点 项目 发生数 百分比 累计百分比 患者动作偏差 17 58.62% 58.62% 操作者操作不规范 6 20.69% 79.31% 患者情绪不稳定 2 6.90% 86.21% 患者合并其他疾病 2 6.90% 93.11% 肺功能室温湿度不宜 1 3.45% 96.55% 护士态度语气生硬 1 3.45% 100.00% 合计 29 100.00% 患者动作偏差 17 58.63% 58.62% 操作者操作 不规范 6 20.69% 79.31% 29 解析——患者动作偏差鱼骨图 解析——患者动作偏差鱼骨图 对检查环境陌生 科室未制定特殊患者指导方法 机械臂固定不牢固 咬口设计不当 无多样化的宣教形式 主要因定义： 1.咬嘴设计不合理造成口角漏气：发现患者口角漏气造成肺功能检查结果不达标，询问患者，患者诉在检查过程中咬嘴包不住，会不自觉从嘴角处漏气，就在此栏中记一笔。 2.机械臂固定不牢：发现患者检查时机械臂摇晃，造成患者身体姿势改变，影响检查结果，就在此栏中记一笔。 3.无多样化宣教形式：患者与护士配合默契度差，患者诉纸质告知书看不懂、不形象、不深刻，没听懂护士所讲重点，就在此栏中记一笔。 4.检查程序陌生造成患者紧张焦虑：患者动作有偏差，询问患者诉不了解 检查步骤、心理紧张害怕，就在此栏中记一笔。 5.科室未制定特殊患者指导方法：发现有特殊患者来就诊，可是护士不知道如何给与其配合指导，在此栏中记一笔。 解析——真因验证（一） 项 目 频次 所占百分比 累计百分比 咬嘴设计不合理造成口角漏气 5 31.25% 31.25% 机械臂固定不牢固 5 31.25% 62.50% 无多样化的宣教形式 3 18.75% 81.25% 对检查程序陌生造成患者紧张焦虑 2 12.5% 93.75% 科室未制定特殊患者指导方法 1 6.25% 100% 合计 16 100% 患者动作偏差真因查检汇总表 咬嘴设计不合理造成口角漏气 5 31.25% 31.25% 机械臂固定不牢固 5 31.25% 62.50% 无多样化的宣教形式 3 18.75% 81.25% 解析——护士操作不规范鱼骨图 解析——护士操作不规范鱼骨图 无规范化口令时机指挥标准 无标准化操作流程 责任心不强 未接受规范化培训 主要因定义： 1.护士未接受规范化培训：发现患者肺功能检查结果不达标是因为操作者指令有误，询问操作护士是否参加肺功能全国规范化培训并取得合格技师资质时，操作护士回答未参加，就会在此栏中记一笔。 2.无规范化操作流程：当发现操作流程错误时，询问操作者，若回答无规定时，就在此栏中记一笔。 3.无规范的口令时机标准：当发现患者肺功能检查结果不达标时，询问操作者何时开始发出口令，操作者讲无确切时间点回答，就在此栏中记一笔。 4.责任心不强，患者信息输入错误：当发现操作者在输入患者信息时由于大意或对按键不熟悉而发生信息错误，就会在此栏中记一笔。 解析——真因验证（二） 项目 频次 所占百分比 累计百分比 护士未接受规范化培训 4 44.44% 44.44% 无标准化操作流程 3 33.33% 77.77% 操作护士年资浅 1 11.11% 88.88% 护士责任心不强 1 11.11% 100．00% 合计 9 100．00% 操作者操作不规范 护士未接受规范化培训 4 44.44% 44.44% 无标准化操作流程 3 33.33% 77.77% 9 对策拟定 问题点 真因 对策拟定 决策 提出者 判定 负责人 对策编号 实施时间 可行性 效益性 经济性 总分 操作者操作不规范 无标准化操作流程 制定标准化操作流程 40 44 44 128 封琳 ※ XX 二 11.07-11.11 护士未接受规范化培训 总结分析报告不达标的原因，加以讨论和改正 38 34 34 96 XX 请医生现场指导操作流程，并逐一进行考核 34 44 42 120 唐婷婷 ※ XX 二 11.07-11.11 科室挑选3-5名护理骨干接受全国肺功能规范化培训 40 40 42 122 邹文雅 ※ 封琳 二 11.07-11.11 患者动作偏差 无多样化的宣教形式 提供视频工具，循环播放 48 48 44 140 唐婷婷 ※ 邹文雅 一 10.8-10.21 制作肺功能检查的图示展板 48 48 30 126 邢宝男 ※ 邹文雅 一 10.8-10.21 预约单制作强化重点，让患者一目了然（门诊患者） 48 46 42 136 王默 ※ 邹文雅 一 10.8-10.21 给予更多的肢体语言，示范要领动作 46 42 44 132 封琳 ※