护理病房多部门缩短新入院患者首次药物治疗等待时间根本原因分析鱼骨图柏拉图对策拟定.pptx

现状把握——鱼骨图1、下达医嘱不及时2、医嘱错误3、医嘱开具时间不固定1、无专用电梯2、取药人员等待电梯时间长3、取药工具限制药品存储数量，造成需多次往返药房1、科室与药房沟通流程欠缺2、药房白药流程不完善3、病区2次药品核对流程欠缺1、临床科室去要时间过于集中2、非计划性取药次数多3、护士重复往返药房与病房间1、护理人员少2、取药时间无规划1、工作人员少2、发药人员不固定3、对专科用药不熟悉患者首次治疗等待时间过长医生护士药房事后勤保障支持欠缺流程欠缺 目标设定目标=现状+（现况值×改善重点×圈能力） =0.26%+（0.26% ×80.15% ×71.43% ） =0.41%时间管理法：A类:重要紧迫；B类:一般重要紧迫；C类:非直接影响患者治疗[1,2]方良玉.基于ABC分类法的急诊室外勤服务项目优先次序框架构建——护理与康复2016年1月宋玉梅. ABC 时间管理法运用于护士长管理的实践与效果［ J］——护理管理杂志，2009，9（10）：60.提高约57.69% 解析与对策拟定——真因验证真因 发生原因发生例数百分比累计百分比1护士工作量多无法及时取药6524.81%24.81%2同一时间点药房取药护士多5721.76%46.56%3取药时间随机性强，无规划3513.36%59.92%4电梯等待时间长3312.60%72.52%5无后勤人员支持207.63%80.15%6医嘱有错误93.44%83.59%7药房取药打单繁琐83.05%86.64%8各岗位相互配合不到位62.29%88.93%9取药时无固定药房工作人员72.67%91.60%10取药单汇总打印时间长51.91%93.51%11内外科取药时间有差异31.15%94.66%12上传医嘱流程不科学31.15%95.80%13取药工具不固定31.15%96.95%14上传医嘱不及时51.91%98.85%15药房人员不足31.15%81.30%合计26281.30%　100%真 因 解析与对策拟定——对策拟定一一、加强培训现状1、医生下达问题医嘱或下达医嘱不及时2、护士取药时间无规划，重复往返于病房与药房间3、药房工作人员少，专科用药不熟悉，摆药时间过长改善目标1、培训医生规范下达医嘱，减少问题医嘱数量2、培训护理人员处理医嘱使用ABC时间管理法3、培训药房药剂师熟悉专科常用药品4、培训后倾保障人员核对药品方法和规范性。 解析与对策拟定——对策拟定二二、规范流程现状1、护士多次上传医嘱，非计划内取药次数多2、临床科室取药时间多集中在10:00-11:00时间段，造成护理人员拥堵在药房，药房摆药人员严重不足。3、因医嘱上传时间不统一，药房摆药打单不及时4、病房护理人员自取药后2次核对欠缺改善目标1、规范护士上传医嘱流程2、规范药房摆药打单流程3、规范勤务中心取药、核对、送药流程4、规范勤务人员与病房护士核对交接药品流程。 解析与对策拟定——对策拟定三三、加强后勤保障支持系统现状1、护士自行取药2、没有专用电梯，造成等待电梯时间过长3、取药工具限制药品存储数量，造成药品过多时需要二次往返药房改善目标1、勤务人员负责送药至护士站2、勤务人员配备对讲机3、专用电梯取药时间段候命4、配备专用送药车，满足一次性药品送达 解析与对策拟定——对策拟定四四、加强沟通现状1、医护间、药剂师与临床护士、临床科室与后勤保障间沟通欠缺，造成信息不对称，工作协作性欠缺改善目标1、组织多次沟通会议，消除误解2、针对涉及多科协作问题，积极沟通3、最终寻求多方利益最大化解决方案，实现共赢