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外科护理学;学习目标 ; 痔(hemorrkoid)是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团块。;痔的分类:
内痔:位于齿状线以上,直肠上静脉丛扩大曲张。
外痔:位于齿状线以下,直肠下静脉丛扩大曲张。
混合痔:位于齿状线附近,由直肠上、下静脉丛相
互吻合,同时扩大曲张所致。 ;2、身心状况
(1)躯体表现;(1)检查体位
(2)配合直肠指诊和内镜检查
1)准备工作
2)检查过程
3)记录;
安置检查体位:
侧卧位;膝胸位;
截石位;蹲位。
;直肠指检和内镜检查
检查前准备:嘱病人排空大便或进行灌肠排便。
检查物品的准备。
检查过程:安置合适的体位。
检查肛管直肠壁有无肿块、触痛;
指套有无粘液血迹。
内镜检查的禁忌证:
有肛管狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人,妇女月经期。;(二)护理诊断;(三)护理目标;(四)、护理措施;2、手术前后的护理
(1)肛管术前一般不限制饮食,术前应排空大便。
(2)术后护理:
1)术后1-2天内应适当给予止痛剂,并于术后首次排便
前再用1次。
2)注意观察伤口出血的情况,若有内出血的表现,应
立即静脉输液并报告医生处理。
注意有无肛门失禁、伤口感染等并发症。
3)术后不限制排便,保持大便通畅。
若术后3天未解大便,应每晚口服液体石蜡;
术后7-10日内不作灌肠。
4)及时处理尿潴留。;3、心理护理 认真了解病人的心理反应,讲解肛管直肠疾病相关知识,解除因害羞而不愿诊治。认真处理因疾病带来的痛苦和不适。使病人树立信心,积极配合治疗,保持良好的心态。 ;(五)护理评价 ; 第2节 肛裂病人的护理
一、概述
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的慢性溃疡。;肛裂“三联征”
即肛裂、前哨痔和肥大乳头同时存在。
对肛裂病人禁作直肠指检及镜检,以免引起疼痛。;二、护理要点
病人存在疼痛.便秘的护理诊断。对初发病者,可通过调节饮食,口服缓泻药物,养成每日定时排便,以保持大便通畅。便后坐浴,局部涂消炎止痛软???,或在溃疡基底封闭注射等,以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除,术后坚持肛门坐浴和换药。
;第3节 直肠肛管周围脓肿病人的护理 ;临床表现;治疗原则:脓肿形成后立即手术切开引流。
以波动最明显的部位为中心,
作放射状切开;二、护理要点
发病初期,局部热敷或温水坐浴,每日2-3次。保持大便通畅,应用抗生素控制感染。一旦脓肿形成,应及时切开引流,做好伤口护理,每日排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,再更换敷料。
; 第4节 肛瘘病人的护理
一、概述
肛管或直肠远端与肛周皮肤间的感染性瘘管。
内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤。
多起自直肠周围脓肿。;二、护理要点
肛瘘病人应保持大便通畅,保持肛门部清洁,用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴。术后2-3天内进半流质少渣饮食,一般不控制排便,若需控制排便时可口服阿片酊,3日后口服液体石蜡以软化大便。术后第2日开始换药,每排便后及换药前均应坐浴。对肛门失禁的病人,应保持肛周皮肤清洁.干燥,局部皮肤涂氧化锌软膏保护。
; 第五节 直肠息肉病人的护理
一、概述
直肠内壁的隆起性病变,有的是良性肿瘤,有的
是炎症增生组织。; 二、护理要点
一般护理同痔的常规护理。对息肉并发感染的病人遵医嘱口服抗生素药物。术后如发现肛门敷料渗血或病人面色苍白.表情淡漠.头晕,测血压下降时应考虑直肠内出血,应报告医生处理。
;小 结;一、名词解释;二、填空;三、选择;三、选择;三、选择;A2选择;B1型题;四、简答;五、病例讨论;Magnetic Resonance Imaging;发生事件;MR成像基本原理;实现人体磁共振成像的条件:; 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。
自然状态下, H核进动杂乱无章,磁性相互抵消;; 三、弛豫(Relaxation)
回复“自由”的过程
?1. 纵向弛豫(T1弛豫):
M0(MZ)的恢复 ,“量变”
高能态1 H → 低能态1 H
自旋—晶格弛豫、热弛豫;T1弛豫时间:
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