病毒性脑炎护理常规及健康教育.docxVIP

病毒性脑炎护理常规及健康教育 病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的颅内急性疾病，以精神和意识障碍为突出表现。 【护理常规】 1.休息与运动 急性期卧床休息，缓解期和恢复期可做床上被动运动或床边活动。 2.饮食护理 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的清淡流食或半流食，保证能量供给，维持水、电解质平衡。根据患儿的意识状态及年龄，采取适宜的营养供给方式，经口进食者避免呛咳及呕吐，鼻饲者按鼻饲护理常规操作，遵医嘱应用静脉营养者按静脉输液常规操作。 3.用药护理 静脉用药时，根据患儿年龄、病情及药物性质调整合适的输液速度，必要时使用输液泵控制速度;静脉应用甘露醇时要快速滴入，20%甘露醇 250ml需50min内静脉输入完毕，避免药物外渗。注意观察抗惊厥发作和抗病毒等药物的不良反应。 4.心理护理 加强沟通，解除患儿及其家长的焦虑及恐惧情绪，增强战胜疾病的信心和对治疗护理的依从性。 5.病情观察与护理 监测生命体征的变化，观察神志、凶门、瞳孔改变，警惕惊厥、脑水肿、脑疝及呼吸衰竭等发生，备齐抢救药品及器械，加强巡视、密切观察、详细记录，以便及早发现，给予急救处理。 （1）精神异常的护理:向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。去除环境中不利因素，为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。加强有幻觉的患儿安全管理。 （2）昏迷的护理:床头抬高30°以上，以利于呼吸道分泌物排出及静脉回流;2h 翻身、叩背1 次，意识清醒的指导按正确方法将痰自行咳出;对于意识障碍的用吸引器及时吸出痰液，痰液黏稠可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液后吸出，避免压疮和坠积性肺炎;密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停;保持呼吸道通畅、给氧，必要时人工辅助呼吸及吸痰;胃肠能耐受者，应尽早给予鼻饲，保证热量供应，否则给予静脉营养支持。 （3）瘫痪的护理:做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心;加强生活照护;指导家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法;患肢压疮的预防及保持瘫痪肢体于功能位置;病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。 （4）防止坠积性肺炎的护理:2h翻身、叩背1次，意识清醒的指导按正确方法将痰自行咳;对于意识障碍的用吸引器及时吸出痰液，痰液黏稠遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液后吸出。 6.基础护理 （1）病室布置力求简单，避免各种不良刺激，护理操作集中进行。 （2）躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤。 （3）记录 24h的出入量。 （4）做好口腔护理，呕吐后保持口腔清洁;做好皮肤护理及会阴护理，不能活动者每2h翻身体疗，预防压疮、坠积性肺炎及泌尿系感染的发生。 （5）维持正常的体温及血氧饱和度，遵医嘱吸氧，按吸氧护理常规操作。 （6）保持呼吸道通畅，及时清理呕吐物，以免误吸。对恢复期患儿，应进行功能训练，减少后遗症的发生。 【健康教育】 1. 功能训练 身体按摩和被动功能训练，而后逐渐下床活动。2. 用药指导遵医嘱服药。 3.心理指导 向患儿及其家长讲解相关疾病治疗护理知识，以及影响预后的相关因素，提高患儿及其家长对治疗护理的依从性，树立患儿及其家长战胜疾病的信心。 4.康复指导 有肢体瘫痪患儿，应保持肢体功能位，及早进行肌肉按摩和被动功能训练以促进康复，有语言障碍者，指导家长协助患儿进行语言训练。 5.复诊须知 遵医嘱定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。