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医院会诊制度
依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发〔2018〕8号)、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》 、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委医疗质量管理办法的通知》(豫卫医〔2016〕61号)、《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部令第42号)文件要求修订。
一、医疗会诊包括:急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、远程会诊等。
二、急诊会诊:当患者罹患疾病超出了本科室诊疗范围和处置能力,且经评估可能随时危及生命,需要院内其他科室医师立刻协助诊疗、参与抢救,此种情形可以发出急会诊申请。由在岗的最高资质医师提出申请,电话通知相关科室,相关科室在接到会诊通知后,应在10分钟内到达现场。急会诊受邀医师不受资质限制,但应首选在岗的最高资质医师。如住院医师参加急会诊,会诊后应向科主任或主治以上职称医师汇报会诊情况。会诊医师在会诊申请单上书写会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
三、科内会诊:主要对本科的疑难、危重、手术、出现严重并发症或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由主管医师提出,科主任负责组织和召集。会诊时由主管医师汇报病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论,明确诊断治疗意见,提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊:患者病情超出本科专业范围,需要其他专科协助诊疗者,需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出,填写会诊单,写明会诊要求和目的,送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员完成会诊。会诊时主管医师应在场陪同,介绍病情,听取会诊意见。会诊医师会诊结束后应即刻完成会诊记录。如需专科会诊的轻症患者,可由主管医师陪同到专科检查会诊。
五、全院会诊:病情疑难复杂且需要多科共同协作、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者应进行全院会诊。全院会诊由科主任提出,会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科,由医务科决定会诊时间,通知有关专家参加。会诊由申请科室主任主持,医务科派人参加。主管医师认真做好会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录。
六、院外会诊:本院一时不能明确诊断或治疗上有困难的疑难病例,由科主任提出,经医务科同意,与有关医院联系,确定会诊时间。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊,需按照我院《外请专家会诊手术制度》、《医师外出会诊管理制度》执行。
七、远程会诊:申请远程会诊病例应是经过院内会诊后,仍无法解决的疑难问题。会诊由主管医师提出,经科主任同意后,规范填写远程会诊申请表,写明会诊医院、专业和会诊目的,经远程医学中心申请后,由会诊医院确定会诊时间。申请会诊科室主任及主管医师应准时参加会诊,在会诊前应准备好各项资料(包括病历、化验单、影像学资料等),汇报医师应当了解患者病情变化和检查、检验结果。在病例讨论时,患者及家属必须离场。主管医师认真做好会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录。
八、主管医师应当在病历中将会诊意见或建议的执行情况进行记录,对未执行的会诊意见或建议应在病程记录中注明理由。
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