WS 392-2012呼吸机临床应用.pdf

ICS 11. 020C 05wS中华人民共和国卫生行业标准WS 392-2012呼吸机临床应用Clinical application of ventilator2012-09-04发布2013-04-01实施中华人民共和国卫生部发布 WS 392—2012目次前言1范围2规范性引用文件3＇术语和定义4‘呼吸机使用人员的基本要求5呼吸机使用单位的基本要求6呼吸机的使用流程7呼吸机使用过程中的监测指标8呼吸机的适用范围9呼吸机的分类及临床应用方法10呼吸机治疗过程中的护理··x11呼吸机治疗过程中镇静、镇痛药和肌松药物的应用X12呼吸机相关并发症·8附录A（资料性附录）机械通气撤机评估指标10附录B（资料性附录）无创正压通气的撤机程序11附录C（资料性附录）呼吸机清洗和消毒12参考文献15 WS 392--2012前言本标准第4章、第5章、第6章、第7章为强制性条款，其余为推荐性条款。本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准起草单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院、中南大学湘雅医院、第四军医大学附属西京医院、上海交通大学附属仁济医院、武汉大学人民医院、重庆医科大学第一附属医院、浙江医科大学医学院附属邵逸夫医院、南京医科大学第一附属医院。本标准主要起草人：袁世荧、袁茵、艾宇航、曹权、陈绍洋、皋源、周青山、周发春、徐秋萍。Ⅱ WS 392—2012呼吸机临床应用1范围本标准规定了呼吸机使用人员和单位的基本要求，临床应用流程，监测指标，呼吸机适用范围，呼吸机分类及使用方法，护理原则，呼吸机治疗过程中镇静、镇痛药和肌松药物的应用规范及呼吸机相关并发症等。本标准适用于全国各级各类医疗机构医务人员对呼吸机的临床应用。2　规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB9706.28医用电气设备　第2部分：呼吸机安全专用要求治疗呼吸机WS310医院消毒供应中心3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1呼吸机ventilator能改善呼吸功能、减少呼吸功消耗和节约心脏储备能力的生命支持装置。3.2机械通气mechanical ventilation在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时运用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。3.3无创正压通气non-invasive positive pressure ventilation,NPPV 或 NIPPV通过鼻罩或面罩等方式连接患者与呼吸机的机械通气方式。3. 4人工气道artificial airway经鼻、口或经气管切开等途径置入导管所建立的临时气体通道3.5定容型通气或容量控制通气volume-controlled ventilation，VCV呼吸机以预设通气容量来实现通气。3. 6定压型通气或压力预设型通气pressure-controlled ventilation,PCV呼吸机以预设气道压力来实现通气。3.7控制通气controlled ventilation;Cv呼吸机完全代替患者的自主呼吸，提供全部的呼吸功。il WS 392—20123.8辅助通气assisted ventilation;AV依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气。3. 9潮气量tidal volume;Vr呼吸时每次吸人或呼出的气量。3.10呼吸频率respiratory rate每分钟呼吸的次数。3.11吸呼比: respiratory ratio,I : E吸气时间与呼气时间的比值3. 12吸气流速 inspiratory flow rate每单位时间内通过某一点的气体容量。3.13触发灵敏度trigger sensitivity能够触发呼吸机辅助通气、由患者自主呼吸导致的管道内压力或流速的变化。3.14呼气末正压positive end-expiratory pressure;PEEP在呼气相通过人为的措施（呼气端的限制气流活瓣等装置），使气道压力高于大气压的一种通气辅助方式。4.呼吸机使用人员的基本要求符合下列要求的执业医师或注册护士具备使用呼吸机的资格：a)掌握呼吸系统解剖、呼吸生理、呼吸衰竭的病理生理变化；b)掌握所用呼吸机的工作原理、性能特点及常用机械通气模式和参数的设定；c)掌握常用呼吸和循环监测指标的临床意义及判定方法；d)掌握所用呼吸机日常维护、消毒方法;e)能对所用呼吸机的工作状态进行判断并做出相应处理。5呼吸机使用单位的基本要求呼吸机使用单位应具备下列条件：a）具有满足第4章要求的人员；b)具有生命体征的监测设备；c)具有监测常用呼吸指标的条件；d)具有氧源及痰液吸引设备；e)具有