病理生理学水电紊乱.pptVIP

轻、中度补生理盐水  (机体排水量大于排Na+量) 重度补少量高渗盐水 (减轻细胞水肿) 去掉病因;补等渗液 (补盐为主,先盐后糖) 严重时抢救休克 4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) 当前第30页\共有54页\编于星期三\7点 （二）低容量性高钠血症——高渗性脱水 1.特点：失水失Na+，血清Na+ 150mmol/L ， 血浆渗透压310mmol/L， 2.病因: (1)入量不足 水源断绝 丧失口渴感 进食困难 (2)丢失过多 大量出汗 呼吸道蒸发 尿崩症和渗透性利尿 肠道失液(部分婴幼儿腹泻) 当前第31页\共有54页\编于星期三\7点 失水失Na+ →渴中枢 口渴 ↓  血容量↓ 脉速,BP↓ →皮肤蒸发↓ 脱水热 ECF量↓ ECF渗透压↑ ? 3. 影响(effects) 细胞内脱水 ↓ CNS功能障碍 幻觉,躁动 ↓ ADH↑ ↓ 肾重吸收水↑ 尿少比重高 血[Na+]↑血浆渗透压↑ 醛固酮分泌 早期不增多 晚期增多 脱水热：皮肤蒸发水减少引起的体温上升。 当前第32页\共有54页\编于星期三\7点 主要发病环节：ECF高渗 主要脱水部位：ICF减少 当前第33页\共有54页\编于星期三\7点 脱水热 (dehydration fever)  因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。 当前第34页\共有54页\编于星期三\7点 及时补水 适当补钠 去除病因 合理补液： 饮水 静脉滴注 5%G.S+生理盐水 (补糖为主,先糖后盐) 4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) 当前第35页\共有54页\编于星期三\7点 (三)等渗性脱水 1.特点: 失水≈ 失钠,C外液↓↓,血清Na+135-150mmol/L, 血浆渗透 压280- 310mOsm/L。 2.原因：大量等渗液丢失 胃肠道丢失: 肠梗阻， 呕吐、腹泻或胃、肠吸引。 皮肤丢失：大面积烧伤， 跨细胞液积聚：大量抽放胸、腹水， 当前第36页\共有54页\编于星期三\7点 ? 3. 影响(effects) ECF渗透压正常，血[Na+]正常 ECF减少 血容量↓组织液量↓ ICF变化不明显 (1)血浆渗透压和血钠的变化？ (2)容量的变化？脱水的主要部位？ 当前第37页\共有54页\编于星期三\7点 去掉病因合理补液： 生理盐水为主+5%G.S (补盐加补糖) 等渗性脱水 补水量多于补Na+量 4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) 当前第38页\共有54页\编于星期三\7点 （优选）病理生理学水电紊乱 当前第1页\共有54页\编于星期三\7点 电解质:指以离子状态溶于体液中的各 种无机盐、低分子有机物。 体液:指体内各种无机物和有机物的水 溶液。 当前第2页\共有54页\编于星期三\7点 一、正常水、钠代谢 Normal metabolism of Water and Sodium 当前第3页\共有54页\编于星期三\7点 总体液量 60% 细胞内液 Intracellular fluid (ICF) 40％ 细胞外液 Extracellular fluid (ECF) 组织间隙15％ 组织液 Interstitial fluid(ISF) 血浆 5% Plasma Transcellular fluid(third space) 1％ (一)体液的容量与分布 当前第4页\共有54页\编于星期三\7点 不同人群的体液容量 Body fluid TBW (%) Adult male TBW(%) Adult female TBW(%)  Infant Normal 60 50 70 Lean 70 60 80 Obese 50 42 60 年龄、性别、胖瘦 当前第5页\共有54页\编于星期三\7点 (二)水的生理功能 1.良好的溶剂 2.生化反应的场所 3.调节体温 4.润滑作用 5.结合水维持组织坚韧性 当前第6页\共