常用手术体位演示文稿.pptVIP

俯卧位－摆放细节 当前第30页\共有72页\编于星期三\4点 膀胱截石位 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切等手术。 当前第31页\共有72页\编于星期三\4点 膀胱截石位 当前第32页\共有72页\编于星期三\4点 膀胱截石位－整体观 腿架 软垫 束手带 当前第33页\共有72页\编于星期三\4点 膀胱截石位－摆放细节 当前第34页\共有72页\编于星期三\4点 膀胱截石位－整体观 当前第35页\共有72页\编于星期三\4点 坐位 局麻坐位手术 适用于鼻中隔矫正、鼻息肉摘除、局麻扁 桃体摘除等手术。 全麻坐位手术 适用于颅后窝、颈椎后路手术。 当前第36页\共有72页\编于星期三\4点 局麻坐位 当前第37页\共有72页\编于星期三\4点 全麻坐位 当前第38页\共有72页\编于星期三\4点 幼儿体位固定 一岁以上的幼儿 约束带固定法：腕关节、踝关节分别用棉垫包裹，用约束带分别将四肢固定于床缘。 当前第39页\共有72页\编于星期三\4点 体位摆放的标准 不影响呼吸 — 避免颈、胸受压 。 不影响循环— 注意维持充分的循环，促进静脉回流。 不压迫外周神经— 四肢、颈部加以保护。 皮肤压力最小化— 骨隆突处、肌肉脂肪组织薄弱点应垫 海绵垫加以保护 。 无肌肉骨骼的过度牵拉— 摆放体位时要注意病人的功能位。 手术野暴露清楚—符合手术医生的习惯，便于操作。 便于麻醉—便于实施麻醉，观察麻醉效果。 满足个人需要— 摆放体位时应充分考虑到病人的个体差异 。 当前第40页\共有72页\编于星期三\4点 体位摆放的七原则 体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作。 保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限制。俯卧位时，腹部不可受压，以免影响呼吸。 身下铺的中单要平整、干燥、柔软。 大血管、神经无挤压，骨突出处受压部位垫以海绵垫。 上臂外展不超过90°，以防臂丛神经损伤；下肢约束带勿过紧，以防腓神经麻痹。 四肢如无必要，不可过分牵引，以防脱位或骨折。 病人体表不可接触金属，以防烧伤。 当前第41页\共有72页\编于星期三\4点 体位摆放的注意事项 认真执行查对制度，摆放体位前与麻醉医师查对手术通知单及病历上记载的手术部位；摆放体位时与手术医师再次查对手术部位，特别注意左、右侧手术的查对。 认真执行摆放体位的七原则。 手术床、敷料单如被消毒液等打湿，应重新铺置中单，以防止皮肤烧伤。 对体位物品进行配套专人管理，制定每次使用后专人清洗、消毒、配套放置、查对等制度。 每月对体位垫进行监测，避免由于体位垫引起的交叉感染。 当前第42页\共有72页\编于星期三\4点 小儿体位摆放的注意事项 体位的保持 小儿在手术中易躁动，须将肢体妥善固定在特别手术架 上，以防静脉输液管滑脱及手术部位污染。 避免损伤 小儿皮肤娇嫩，固定体位的各项操作宜轻柔，勿造成损伤。四肢要用棉垫包裹，枕部垫以棉垫，以防受压。 注意呼吸通畅 婴儿肺泡发育不完善，呼吸肌运动弱。安置体位尤其是侧、俯卧位时须注意胸腹部避免受压，以免影响呼吸。 当前第43页\共有72页\编于星期三\4点 严格核对 三确：正确的病人，正确的手术部 位，正确的手术方式。 当前第44页\共有72页\编于星期三\4点 体位摆放中的细节 当前第45页\共有72页\编于星期三\4点 压疮 是机体局部组织长时间受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死[2]。 术中压疮 是指患者在术后几小时至6 d 内发生的压疮, 其中以术后1~ 3 d 最多见[3] , 压疮发生率高达4. 7% ~ 66. 0%[4] 。 487. 当前第46页\共有72页\编于星期三\4点 术中压疮发生的主要因素是摆置手术体位形成的对身体局部的压力, 并且与手术时间的长短有密切关系。压疮好发于软组织薄弱且承受重力的骨隆处。仰卧位时好发于枕部、肩胛骨、尾骶部、足跟；侧卧位时好发于受压侧的耳廓、肩部、肘部、髋、膝、踝；俯卧位时好发于受力的前额、颧骨、两侧肩峰的前侧面、两侧胸前壁肋骨隆突及肋弓、髂前上棘、膝、胫前、足背等部位[5]。 参考文献： [5] 李明芬，朱成敏，王璐，等．脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理[J]．护士进修杂志，2007，22(12)：1120.