膝关节前交叉韧带重建术后康复详解演示文稿.pptVIP

膝关节前交叉韧带重建术后康复详解演示文稿 当前第1页\共有26页\编于星期四\10点 （优选）膝关节前交叉韧带重建术后康复 当前第2页\共有26页\编于星期四\10点 ACL损伤 解剖、作用 损伤机制 手术及保守治疗 康复评定 康复治疗 当前第3页\共有26页\编于星期四\10点 解剖学基础—ACL(Anterior Cruciate Ligament) * 前内侧束AMB(anteriomedial blund)：90°紧张 后外侧束PLB(posterolateral blund)：近伸直位紧张 当前第4页\共有26页\编于星期四\10点 * 前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动 同时限制小腿的过度旋转运动 与后交叉韧带一同限制过度屈曲 与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同管制过度伸直 因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂 ACL作用 当前第5页\共有26页\编于星期四\10点 当前第6页\共有26页\编于星期四\10点 * ACL损伤机制 当前第7页\共有26页\编于星期四\10点 * ACL损伤机制 前内束和后外束 前内束损伤：膝关节在90°位，外展和外旋时 后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时 当前第8页\共有26页\编于星期四\10点 * 流行病学-非运动员ACL损伤 当前第9页\共有26页\编于星期四\10点 * ACL损伤临床表现 当前第10页\共有26页\编于星期四\10点  前抽屉试验阳性（前内束），Lachman试验阳性（后外束）。  * ACL损伤检查 当前第11页\共有26页\编于星期四\10点  MRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂还是完全断裂，对诊断很有价值。 关节镜下做出的诊断是最直观、最具有说服力的。  * ACL损伤检查 当前第12页\共有26页\编于星期四\10点 * 当前第13页\共有26页\编于星期四\10点 根据ACL 的损伤程度, 可采取相应的治疗措施。目前对小于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过50%的按完全断裂来进行手术治疗。 部分断裂，石膏或支具外固定3-4周；保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的 完全断裂，韧带重建 * ACL损伤临床治疗 当前第14页\共有26页\编于星期四\10点 * 当前第15页\共有26页\编于星期四\10点 * 当前第16页\共有26页\编于星期四\10点 * 当前第17页\共有26页\编于星期四\10点 移植物在骨道中： 雨刷效应 蹦极效应/隧道效应 影响其愈合 * 当前第18页\共有26页\编于星期四\10点 KT-2000 ACL强度评定：d3mm为前交叉韧带松弛。 肌力评定： 徒手肌力检查； 等速肌力评定：腘绳肌/股四头肌（H/Q）峰力矩比值，85%恢复运动的标准之一。 肢体围度测量：判定有无肌萎缩。 膝关节ROM评定。 疼痛评定：用VAS法评定疼痛的程度。 专用量表评定： HSS膝关节评定系统 Lyshom膝部评分系统 其他：ADL和QOL(前者推荐修订Barthel后者推荐SF-36)。 * ACL损伤康复评定 当前第19页\共有26页\编于星期四\10点