精选成软骨性骨肿瘤的影像学诊断讲解讲义.pptVIP

当前第62页\共有127页\编于星期三\12点 当前第63页\共有127页\编于星期三\12点 MRI征象 肿瘤呈分叶状 T1W 呈低信号 T2W 呈显著高信号，部分中低信号，少数为低信号。 ( 低信号区为不成熟软骨样基质, 钙化和含铁血黄素沉着) T2W 上，高信号的?浔坏托藕诺南宋し指舫史忠蹲 当前第64页\共有127页\编于星期三\12点 T1W T2W 当前第65页\共有127页\编于星期三\12点 当前第66页\共有127页\编于星期三\12点 Gd- DTPA 增强 低信号的纤维包膜和间隔有明显强化， （环形、弧形，或分叶状）——软骨类肿瘤 的特征 当前第67页\共有127页\编于星期三\12点 当前第68页\共有127页\编于星期三\12点 MRI其他征象 病灶周边骨髓水肿， T1W 低信号， T2W 高信号 软组织肿胀 关节积液、滑膜炎。 当前第69页\共有127页\编于星期三\12点 当前第70页\共有127页\编于星期三\12点 非长骨软骨母细胞瘤的临床特征 发病平均年龄为 27.4 岁，（长骨组 20.1 岁),20 岁以上占 61.2% 好发于足部,(9/16)17.3% ， Huvos （ 1973 年） 9.38% 当前第71页\共有127页\编于星期三\12点 非长骨软骨母细胞瘤的影像学特征 病变主体位于干骺端- 骨干的多 多房性、膨胀病变的多，常伴皮质破坏、软组织肿块和骨膜反应，酷似恶性肿瘤的浸润 继发动脉瘤样骨囊肿的多 当前第72页\共有127页\编于星期三\12点 当前第73页\共有127页\编于星期三\12点 当前第74页\共有127页\编于星期三\12点 椎体软骨母细胞瘤 当前第75页\共有127页\编于星期三\12点 足部软骨母细胞瘤的影像学表现与巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨黏液样纤维瘤和内生软骨瘤很相似，应注意鉴别 当前第76页\共有127页\编于星期三\12点 跟骨软骨母细胞瘤 当前第77页\共有127页\编于星期三\12点 当前第78页\共有127页\编于星期三\12点 恶性软骨母细胞瘤诊断? 恶性软骨母细胞瘤的诊断一直有争议 Jaffe(1942 ) ——良性软骨母细胞瘤 Kyriakos(1985) ——侵袭性和恶性软骨母细胞瘤 Gexchickter 和 Copeland ——极少数可恶变 世界卫生组织 (1993 年) ——良性和恶性软骨母细胞瘤 世界卫生组织 (2002 年)—— 良性的软骨性肿瘤 当前第79页\共有127页\编于星期三\12点 本组 8 例有侵袭性的影像学表现 ( 皮质破坏、软组织肿块、骨膜反应和术后复发) ， 1-5 年随访中无转移，复发的也无恶性的病理依据。 软骨母细胞瘤呈自限性生长，即使有浸润、复发或转移，但仍应属良性肿瘤。 当前第80页\共有127页\编于星期三\12点 软骨粘液样纤维瘤  占原发骨肿瘤的 1 － 1.4% 。 Aegerter 和 Kikpairiack 认为：软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。 当前第81页\共有127页\编于星期三\12点 病理 病灶由软骨、纤维和粘液组成，后者在电子显微镜观察为纤维母细胞。 当前第82页\共有127页\编于星期三\12点 临床症状 生长缓慢，一般无症状或有间隙性疼痛，肿瘤破入软组织可有肿胀，但压痛不明显，可有病理骨折。 当前第83页\共有127页\编于星期三\12点 X 线表现 干骺端卵圆形分叶状偏心性生长的囊性病变。 皮质破裂可形成局限性软组织肿块。 髓腔一侧的边缘硬化明显。 钙化不常见。 位于中央的病灶因缺乏典型征象诊断困难。 当前第84页\共有127页\编于星期三\12点 股骨软骨粘液样纤维瘤 当前第85页\共有127页\编于星期三\12点 股骨软骨粘液样纤维瘤 当前第86页\共有127页\编于星期三\12点 胫骨软骨粘液样纤维瘤 当前第87页\共有127页\编于星期三\12点 髂骨软骨粘 液样纤维瘤 当前第88页\共有127页\编于星期三\12点 软骨瘤 单发性内生软骨瘤 多发性软骨瘤 1.Maffueels 的综合征 2.Ollis 的综合征 骨旁型软骨瘤 当前第89页\共有1