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鼻咽通气功能障碍的风险管理 鼻咽部作为呼吸通道，保持充分完整的腔隙是其完成通气功能的前提，因此，任何病变导致的腔隙狭窄与闭锁都直接导致通气功能的障碍。常见的病变因素主要包括先天性、炎性、创伤性、肿瘤源性等。 （一）主要风险因素 1.不可变风险因素 （1）先天性因素：主要源于发育过程中胚胎发育异常，如颊咽膜未破裂或不完全破裂造成的鼻咽部狭窄或闭锁;胚胎组织残留形成的鼻炎囊肿等。 （2）由物理、化学性物质以及机械性创伤导致鼻咽部骨质或黏膜损伤，引起呼吸道狭窄，通气功能障碍。 2.可变风险因素 （1）局部炎症：急慢性鼻咽炎、腺样体肥大、悬雍垂过长、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎症等，一些特异性感染也可造成鼻咽部黏膜组织改变，从而影响通气功能，如结核、麻风、硬结杆菌等。 （2）肿瘤源性：任何原发或继发于鼻咽部的良性或恶性肿瘤均可造成气道阻塞，影响通气功能。 （3）环境因素：在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻黏膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎;温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人。 （4）长期慢性疾病累及鼻腔导致鼻黏膜慢性损伤：如营养不良、心肝肾慢性疾病、内分泌失调、长期便秘、结核病等致鼻黏膜长期或屡发性充血或瘀血。 （5）维生素缺乏，如维生素A、维生素C、B族维生素、维生素B缺乏。 （6）性激素分泌紊乱。 （7）长期药物治疗导致局部损伤：如服用利血平等降压药物，烟酒过度可影响鼻黏膜血管舒缩而发生障碍。 （二）鼻咽通气功能障碍的患病风险评估 1.轻度鼻咽通气功能障碍的患病风险 具有≥1个不可变风险因素，鼻咽通气功能正常者。 2.中度鼻咽通气功能障碍的患病风险 具有≥1个不可变风险因素，和（或）≥1个可变风险因素，鼻咽通气功能正常者。 3.高度鼻咽通气功能障碍的患病风险 具有≥1个不可变风险因素，和（或）≥1个可变风险因素，曾经有短暂（≤7天）鼻咽通气功能障碍，目前鼻咽通气功能正常者。 （三）鼻咽通气功能障碍的干预 鼻咽通气功能取决于鼻咽部正常结构的保持及鼻咽部黏膜功能的保护，因此，针对不同性质的鼻咽部损伤采取相应的预防和治疗是维护鼻咽通气功能的关键。 1.轻度鼻咽通气功能障碍的患病风险的干预 （1）修正个人健康理念。 （2）健康教育：了解鼻咽通气功能障碍的主要风险因素;清楚自身鼻咽通气功能障碍的风险因素及其危害。 2.中度鼻咽通气功能障碍的患病风险的干预 （1）同轻度鼻咽通气功能障碍的患病风险的干预措施。 （2）养成良好个人行为习惯 ①平时应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。 ②每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔黏膜的抗病能力。 ③注意气候变化，及时增减衣服。 ④鼻塞时不宜强行摒鼻。 ⑤不要用手挖鼻。 ⑥经常保持心情舒畅。 ⑦保持大便通畅。 ⑧不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。 （3）主要风险因素干预 ①积极治疗鼻咽部及全身疾病。 ②改善工作环境：减少高温、高湿及粉尘环境停留。 ③改善营养状况，补充维生素A 或维生素C。 ④戒烟酒、检测药物导致鼻咽部损伤。 3.高度鼻咽通气功能障碍的患病风险的干预 （1）同中度鼻咽通气功能障碍的患病风险的干预措施。 （2）及时检测各种疾病和治疗药物对鼻咽部损伤。 （3）年度健康检查，评估鼻咽通气功能。 （4）建立个人健康档案。