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大肠、肛管疾病患者的护理常见问题 1.结肠分为哪几部分? 直肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。 2.什么是齿状线? 在直肠与肛管交界处有肛瓣边缘与肛柱下端共同形成一条锯齿型的环状线，称齿状线。 3.直肠肛管周围间隙有哪些? 直肠肛管周围间隙有：骨盆直肠间隙;坐骨间隙;坐骨肛管间隙;肛门周围间隙。 4.直肠肛管周围脓肿的定义是什么? 直肠肛管周围脓肿指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。 5.直肠肛管周围脓肿的病因有哪些? 绝大多数起源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。 6.直肠肛管周围脓肿的临床表现有哪些? （1）肛门周围脓肿：肛门周围皮肤最常见，局部持续性跳动、红肿、压痛、波动感，排便加重，脓肿表浅全身症状不明显。 （2）坐骨直肠间隙脓肿：脓肿较大，较深，症状较重，全身可发热、畏寒，局部呈持续性胀痛→跳痛，甚至排尿困难和里急后重症。 （3）位置较深，空间大，全身症状较明显，而局部症状较轻。 7.直肠肛管周围脓肿的处理原则有哪些? 控制感染;局部理疗;口服缓泻剂;切开引流，为主要方法。 8.直肠肛管周围脓肿的护理措施有哪些? （1）有效缓解疼痛： ①体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛; ②热水坐浴;指导病人用1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。 （2）保持大便通畅： ①饮食：嘱病人多饮水，多食香蕉、新鲜蔬菜等促进排便的食物，鼓励病人排便。对于惧怕疼痛者，提供相关知识。 ②予以缓泻剂：根据医嘱，给予麻仁丸或液体石蜡等口服。 （3）控制感染：①应用抗菌药;②脓肿切开引流护理;③对症处理。 9.肛管齿状线上下的比较有哪些? 肛管齿状线上下的比较： 10.肛瘘的定义是什么? 肛瘘是肛门周围的肉芽性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成。多见于青壮年男性。 11.肛瘘的病因有哪些? 大部分有直肠肛管周围脓肿引起，以化脓性感染多见;外伤、继发感染;直肠肛管恶性肿瘤破溃感染。 12.肛瘘的临床表现有哪些? （1）病人常有肛周脓肿的病史; （2）肛周外口反复流出少量分泌物; （3）肛周皮肤瘙痒; （4）肛门检查：肛门周围可见1或多个外口，排出少量脓性、血性或粘液性分泌物，部分可有湿疹。 13.肛瘘的处理原则有哪些? 瘘管不能自愈，原则是切开或切除瘘管，敞开疮面，促进愈合。 ①肛瘘切开术：适用于低位瘘管;②肛瘘切除术：适用于低位单纯性瘘管;③挂线疗法：适用于高位单纯性瘘管。 14.肛瘘的治疗护理要点有哪些? 肛瘘术后应进清淡饮食，忌辛辣，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，养成良好的排便习惯;加强肛周皮肤护理，术后第二天，每天早晚及便后用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴，浴后擦干局部，涂以抗生素软膏;嘱患者每5～7天至门诊收紧药线，直到药线脱落。每天用食指扩肛一次，防止肛门狭窄;大便轻度失禁者，手术3天后做肛门收缩舒张运动;严重失禁者，行肛门成形术。 15.痔的分类及症状、体征有哪些? 痔根据所在部位的不同分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为无痛性、间歇性便后出鲜血及痔块脱出;外痔主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，若形成血栓性外痔则有剧痛，在肛门表面可见红色或暗红色硬结;混合痔兼有内痔和外痔的表现。 16.内痔临床上可分为哪四期? I期，排便时出血，便后自行停止，无痔块脱出。 Ⅱ期，常有便血，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行还纳。 Ⅲ期，偶有便血，痔在腹内压增高时脱出，无法自行还纳，必须用手托回。 Ⅳ期，偶有便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又立即脱出。 17.血栓性外痔切除术后注意事项有哪些? 饮食忌辛辣食物，保持大便通畅、软且成形;保持肛门周围皮肤清洁，每次便后可用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴;忌术后初期灌肠，防止反复插肛管造成肛门皮肤黏膜破损。 18.大肠癌的高发部位有哪些? 高发区发生部位以乙状结肠及上段直肠为主。 19.大肠癌最常见的分型及播散方式是什么? 大肠癌最常见的分型是溃疡型;最常见的组织学类型为腺癌;大肠癌最常见的播散方式为淋巴转移。 20.结肠癌的症状及体征有哪些? （1）排便习惯与粪便性状的改变 常为首先出现的症状，多表现为排便次数增多，腹泻，便秘，便中带血、脓或黏液，出现部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替出现。 （2）腹痛常为持续性定位不清的隐痛或为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。 （3）腹部包块 多为肿瘤本身，也可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。 （4）肠梗阻 多为晚期症状，表现为慢性低位不完全性肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性加剧。若发生完全性梗阻，症状加剧。 （5）全身表现 因慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力、