WS_T 595-2018献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南.pdf

ICS11.020C 05Ws中华人民共和国卫生行业标准WS/T 595—2018献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南Guidelines on the interventions for donation related vasovagal reaction2018 - 02 - 05 发布2018-07-01 实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 WS/T 595—2018次目前言II范围12规范性引用文件3术语和定义4DRVR易发人群的识别5DRVR预防和处置.6人员和设施要求附录A（资料性附录)BMI计算方法n附录B（资料性附录）献血者血容量估算方法..9附录C（资料性附录）未满23周岁女性初次献血者全血献血量的选择方法（Nadler法）1920附录D（资料性附录）单采献血者体外血容量最高限值估算方法附录E（资料性附录）女性单采献血者体外血容量最高限值与血小板采集量选择23参考文献25 WS/T 595—2018前言本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准由国家卫生标准委员会血液标准专业委员会提出。本标准起草单位：福建省血液中心、浙江省血液中心、北京市红十字血液中心。本标准主要起草人：郭永建、徐健、郭瑾、曾嘉、孔福仙、孙莉、陈辉、郑茵红、刘志永。I WS/T 595—2018献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南1范围本标准规定了献血相关血管迷走神经反应（donationrelatedvasovagalreaction，DRVR）易发人群的识别、预防和处置措施、人员和设施要求。本标准适用于DRVR的预防和处置。2：规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T551献血不良反应分类指南3术语和定义WS/T551界定的术语和定义适用于本文件。4DRVR易发人群的识别4.1DRVR易发人群和诱发因素4.1.1易发人群具有以下特征，尤其是同时具有以下2种或以上特征的人群较易发生DRVR：a)年轻（年龄23周岁，特别是年龄20周岁）；b)女性;c)初次献血；d)血容量3300mL;e)具有某些心理或生理特质，如献血恐惧或焦虑、直立性低血压、晕厥史等。4.1.2诱发因素以下情形容易诱发献血者出现DRVR：体位改变（从卧位变为坐位或立位，从位或坐位变为立位）或长时间站立；a）b)情绪紧张、焦虑或恐惧（例如：初次献血）；c)空腹、疲劳、饮酒、睡眠不足、长时间未补充水分；d)使用具有血管扩张或利尿作用的药物：e)过热环境（例如：热水淋浴和泡热水澡）或环境温度突然变高（例如：在夏季献血者从使用空调的室内献血场所走到室外炎热环境）或环境闷热；f)疼痛或不适的刺激（如静脉穿刺尤其是静脉穿刺不顺利时或者看到别人发生献血不良反应时）；1 WS/T 595—2018g）采血时间过长（例如：全血采集时间10min）。4.2献而者紧张状态评估4.2.1将献血者紧张状态列入献血者健康征询内容，4.2.2通过观察、询问和问卷等方式来评估献血者是否存在害怕甚至恐惧采血的紧张状态。示例：问题：您害怕从你的手臂抽血吗？选项：A.不害怕B.有点害怕C.比较害怕D.很害怕E.极度害怕4.2.3根据献血者紧张程度采取相应的预防措施4.3献血者血容量估算4.3.1对于DRVR易发人群，将其血容量估算列入献血者健康检查内容。4.3.2根据献血者体重指数（bodymassindex，BMI）选择相应的人体血容量估算公式，对献血者血容量做出估算。BMI的计算方法参见附录A。4.3.3对于BMI26的献血者，建议采用Nadler公式对血容量进行估算，具体方法参见附录B。4.3.4对于BMI≥26的献血者，建议采用Holme公式对血容量进行估算，具体方法参见附录B。4.4DRVR临床表现DRVR的临床表现和分组见WS/T551。5DRVR预防和处置5.1献血前辅导5.1.1编制献血辅导材料，其主要内容包括：a)i献血流程简介；b)献血安全注意事项；c)献血不良反应简介；d)嘱献血者熟悉并掌握以下DRVR预防措施：1）对照DRVR易发人群特征（见4.1.1），如果属于DRVR易发人群，应主动告知献血服务人员;2)i避免DRVR诱发因素（见4.1.2）：3）掌握和应用预防措施（见5.4～5.6）。5.1.2献血辅导材料除了在献血宣传动员阶段发放以外，还宜在接近献血日期时发放给意向献血者和献血活动组织者。5.1.3将献血辅导材料作为献血知情同意的组成部分，在献血前告知献血者有关献血过程、可能发生的献血不良反应及其预防措施的信息，使献血者能在充分知情的基础上作出献血决定。5.2全血献血量的控制5.2.1全血献血量最多不宜超过献血